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宝宝长着巨大肿瘤出生,家长无奈放弃,浙大儿院医生紧急连环call劝回

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钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 王雪飞

从杭州坐火车回到济南,转乘大巴,又搭了一段电三轮,李先生(化名)一家终于回到山东老家。回家后没多久,他接到了一个来自杭州的陌生电话。 

你们怎么回去了?你们家孩子的病还是有希望治愈的!电话那头焦急的声音来自浙大儿院肿瘤外科副主任王金湖。同样的话,他在多年的临床生涯里已经不知说过多少遍。 

去年,李先生和妻子带着才1个多月大的女儿来到浙大儿院就诊,女儿的体内长了一个巨大的肿瘤。但最终,年轻的夫妇决定放弃治疗。 

王金湖得知后,紧急给他们打了一个半个多小时的电话,劝他们不要放弃治疗。41521日是第26全国肿瘤防治宣传周,他也想向全社会科普:新生儿肿瘤没那么可怕,很多可以获得良好的治疗结果,甚至可以在妈妈的子宫内手术,家长不要轻易放弃!

 

放弃患肿瘤的新生儿

他在临床见过了太多 

虽然李先生的女儿欣欣(化名)尝试药物治疗效果没有达到预期,但是手术治疗后,欣欣随访情况一切良好,能吃能喝,最近来复查已经是一个可爱的小公主了。如果当初没有王金湖的紧急连环call,他们可能已经失去了这个可爱的小生命。 

去年,欣欣在山东老家出生,产前检查就发现了腹腔有个肿块,出生后B超检查显示肝脏部位长了一个大肿块,紧紧压迫着周围的器官,当地医生建议到医疗条件更好的医院就诊。 

多方打听后,李先生一家来到了浙大儿院肿瘤外科。尽管接诊的医生表示宝宝有救治的希望,但他们考虑再三,还是决定放弃治疗。 

当天,王金湖忙着多台手术,没有见到这一家人。后来他从其他医生口中得知了这个病例,就把检查报告调出来看了一下,初步判定为婴儿型肝脏血管瘤这个情况放弃治疗,实在太可惜了啊。” 

他解释说,由于肿块巨大,欣欣的小心脏无法支持肿块所需的血供,所以出现了心衰的表现。但是这类疾病很多对药物治疗有不错的反应,药物治疗效果不好的也还有手术的机会,总体来说机会挺大的。 

于是,王金湖马上翻出李先生的手机号码打了过去。这通长途电话打了整整1个多小时,他耐心地解释治疗方案、术后预期,以及“5年生存率这些医学术语,终于说服了家长。 

随后,欣欣在浙大儿院接受了治疗,现在各项指标良好,正在密切随访中。 

作为一个小儿肿瘤外科医生,王金湖在临床上见过太多这样的病例。他的劝说不是每次都成功,很多时候也只能眼看着家长放弃孩子。 

不久前他接诊的一个患神经母细胞瘤的台州宝宝,孩子家里条件不错,完全负担得起医疗费,但不愿给孩子治疗。家长的理由是,这么小的孩子,治疗之后多活个几年,有意义吗?而实际上新生儿神母规范诊治效果其实很不错。 

新生儿肿瘤并没有那么可怕

甚至可以在妈妈肚子里手术 

王金湖告诉钱报记者,神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤是儿童最常见的恶性肿瘤,占到浙大儿院接诊的恶性实体肿瘤总量的80%以上。有的是出生时就发现,有的是成长发育过程中才出现,多数都在5岁之前。 

带着肿瘤出生的新生儿很容易击垮家长的心理防线,孩子的的腹部、胸腔或者骶尾部,长着一个大包,这些带着强烈视觉冲击的画面似乎传递出一个悲观的信号:这个孩子没救了。 

但王金湖说,随着医学的发展,很多新生儿肿瘤都可以被治愈,甚至出生后情况危急的宝宝,也有希望抢救成功。 

有一次,一个骶尾部畸胎瘤破裂的新生儿被送到浙大儿宝急诊室。这个宝宝在出生前就发现长着肿块,原本打算在当地医院出生后转院到浙大儿院治疗,没想到分娩时肿瘤直接破裂,造成了大出血。

 

送到浙大儿院急诊室,宝宝的血色素只有40g/L左右,正常值一般在140g/L以上,情况十分危急。急诊科医生当机立断,直接用止血钳夹住出血部位,紧急输上血送到了新生儿监护病房(NICU)。 

随后肿瘤外科急诊为宝宝手术切除了肿瘤。宝宝出生时体重约4千克,这个巨大的骶尾部畸胎瘤占了近一半的重量。术后,这个曾经一只脚踏进鬼门关的宝宝逐渐好转,恢复良好。 

王金湖说,对于一些有高风险的胎儿,如果产前能够经过产科、小儿肿瘤外科、新生儿外科、新生儿科等组成的MDT(多学科综合诊疗团队)联合会诊,提前做好预案,就可以避免和降低此类风险,目前浙江大学儿童医院与妇产科医院已经强强联合组织了这样的队伍,去年8月,他们协同合作,让一个患颌下肿瘤的宝宝安全出生。 

由于巨大肿瘤生在在颈部、压迫气管,宝宝出生后无法正常呼吸,所以手术时先将宝宝头部娩出,尝试气管插管开放患儿气道后再剪断脐带以保障患儿安全,如果气管插管困难则会考虑尝试直接切除肿瘤解除压迫。很幸运这个宝宝顺利完成了气管插管,安全降生。

此外,如果一些胎儿肿瘤影响胎儿发育,可以通过手术给胎儿切除肿瘤,然后再将胎儿放回到子宫中继续发育,这个技术也已经成功实现。 

王金湖提醒,不管是产检还是出生后发现宝宝长了肿瘤,家长都要及时到儿童专科医院咨询、就诊,听取医生的专业意见,不要轻易放弃。