移动应用下载 | 医院信箱 |

您的当前位置:首页 >> 新闻中心 >> 医院新闻 > 正文

返回目录
医院新闻

8岁小学生开学前突发暴发性心肌炎 危急时刻浙大儿院ECMO救回他性命

发布时间:2020-09-10 11:14:46
浏览次数:

9月10日清晨,当第一缕阳光照进病房,躺在病床上的小轩身子虽然还很虚弱,却已被眼前的美好打动。昨天,他才从重症监护室转入普通病房,这是半个月来第一次这么惬意地沐浴阳光。

他还记得4天前的样子。那时,他努力抬了好几次眼皮,终于睁开眼睛,发现自己到了完全不认识的地方,身上插满了各种管子、戴上了各种仪器。在鬼门关转了一圈,终于回来了。这是他7天以来的第一次苏醒,医生护士都感到兴奋,爸爸妈妈更是激动地流出眼泪。

那是离开学仅剩3天的8月28日,8岁的小轩突发暴发性心肌炎,全身发冷、难受,还恶心呕吐,在当地医院治疗后病情没有好转,被紧急送来浙大儿院。当时他已面色惨白、血压不稳、室性心律失常、心脏随时都可能骤停。

“等待着开学、等待着长大,从来没想过会等来这样一场大病。”回想起孩子发病那天的情况,小轩妈妈迄今感到后怕,如果不是浙大儿院有着先进的ECMO团队和技术,此刻可能已经失去了孩子。

1.jpg

ECMO团队正在为孩子手术(资料图片)


“妈妈,我好难受”

孩子全身难受、脸色苍白原来是暴发性心肌炎

那时,眼看就要开学,妈妈忍不住舒了口气,因为开学后儿子就三年级了,可以让大人更加省心了。不想,孩子却喊起了“妈妈,我难受”“全身无力”,甚至出现了呕吐。

没有感冒发烧,也没有吃坏肚子,怎么会突然不舒服,会不会是马上开学,内心不适?起先,小轩爸爸妈妈并没有太把这当回事,但当看到小轩脸色越来越惨白,呕吐程度不断加剧,身体也开始发热,他们急了,赶紧把他送到附近医院。

考虑到小轩在此期间曾出现胸痛半小时,在排查病因的过程中,当地医院给他抽血化验,做了心电图,分析考虑小轩得的可不是小病,而是病毒性心肌炎。

当听到“病毒性心肌炎”这几个字,小轩妈妈懵了,这个在影视剧中才见过的病,怎么会降临到自己孩子身上?

当地医院给予小轩维生素C针、维生素B6针、奥美拉唑针及补液等常规治疗后,小轩仍然血压不稳、面色苍白、四肢发冷,被紧急转送到浙大儿院。

2.jpg

ECMO团队正在为孩子手术(资料图片)


30分钟“生死时速”

最凶险时刻小轩被紧急上ECMO体外循环系统

送到浙大儿院后,小轩情况仍然不稳,出现血氧饱和度下降、血压不稳,PICU张晨美主任、陈振杰副主任医师、体外循环/体外生命支持科林茹主任、叶莉芬副主任等会诊后认为暴发性心肌炎诊断明确,现在常规治疗下仍有低血压,心肌射血功能减弱,随时需要启动ECMO治疗,医护团队先给小轩气管插管机械辅助通气以降低人体耗氧量,减轻心脏负担。第一时间跟家长解释了目前的病情状态及拟定的治疗方案。谈话完毕刚回到病房,监护仪上的心电图提示出现室性心律,三度房室传导阻滞,随时有室颤、心跳骤停!

浙大儿院ECMO团队自2007年成立,一直在医院党委书记舒强的指导和关心爱护下成长,是一支专业素质和精神面貌双过硬的团队,有一套完善的ECMO处置流程。在小轩病情恶化之前,PICU的当班医生已经向ECMO团队发出预警,团队已经将机器设备材料集结在病床边,人员都处于待命状态。暴发性心肌炎患者出现恶性致死性心律失常就是ECMO启动的明确信号!闻令而动的ECMO团队心脏外科应力阳副主任医师、齐建川、刘喜旺医生,体外循环/体外生命支持科的范勇副主任医师、杨丽君医生,手术室护士等快速到达,共耗时45分钟,成功建立ECMO。又一场生死较量结束,ECMO团队完胜。

林茹主任说:“这种技术的基本原理是通过血管插管将静脉血引流到人工心肺机,经氧合后回流到静脉(V-V ECMO)或动脉(V-A ECMO),起到对重症心肺功能衰竭患者进行心肺支持作用,是目前抢救传统治疗无效的心和/或肺功能衰竭的最高级生命支持手段。ECMO在为重症心肺衰竭患者提供心肺功能辅助的同时,也为自身心肺功能恢复争取了时间,以避免患者因心肺问题而引起其他脏器衰竭,该项技术也代表着一个医院,甚至一个地区、一个国家的危重症救治水平。”

应力阳副主任医师表示,由于技术成熟、应对到位,孩子ECMO建立顺利,恢复较快,平稳渡过了心衰、感染、出血、血栓等一道道难关,在第6天成功撤离ECMO,第7天成功脱离呼吸机。术后第9天从PICU转到入普通病房。预计9月中旬就能出院。


专家提醒:孩子出现以下症状很危险家长一定要重视

林茹主任介绍,小轩的心脏遭受了重大打击,恢复还需要时间。儿童是心肌炎的高发人群,重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。如果孩子出现心跳不规律、胸痛和倦怠、恶心、呕吐等症状,家长一定要引起重视,及时送医。


体外生命支持技术(ECMO)团队

3.jpg

浙大儿院ECMO团队

浙大儿院ECMO团队于2007年始成立,核心成员包括体外循环/体外生命支持科医生,心脏外科应力阳副主任医师、齐建川、刘喜旺医生,其它成员包括心脏外科医生、PICU、CCU、NICU医护、手术室护士等。依托综合性儿童医院、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心的优势,医院ECMO适应病种多样,包括儿童暴发性心肌炎、儿童重度ARDS、新生儿膈疝、先天性心脏病术后脱机困难等;能根据患儿病情需要灵活运用各种ECMO技术、院间和院内ECMO转运技术。十几年来已经实施ECMO170多例,脱机率、存活率等各项指标一直保持存活率国内领先、国际先进水平。学科带头人林茹主任在国内体外生命支持领域具有很高的知名度和影响力,团队曾获2018年度浙江省卫计委“最美天使”团队荣誉称号。


作者 / 木玉