“听说这个痣不好，我吓死了”小朋友有必要点痣吗，哪些痣有癌变风险？戳进来……

说到痣，相信大家都不陌生，几乎每个人都会长，而且不止一个，小朋友们也不例外。

还有人会把痣和命运联系在一起：手掌有痣预示大权在握，官运亨通；脚底有痣预示贵人相助，财运旺盛；鼻头长痣象征财运和积累才能……

那真是这样吗？

当然不是！

随着健康知识的普及，越来越多的人知道，小小的一颗痣，因为形态、颜色、所在位置的不同等，会产生不同的结果，有的痣能相安无事一辈子，有的却能引发癌变，对生命造成威胁。成年人可以选择激光去除或者手术切除，那小朋友的痣是怎么处理的呢？

此时，正拿着手机阅读的爸爸妈妈们或许也会有这样的疑问，今天浙大儿院皮肤科副主任任韵清为大家权威释疑。

今天我们来了解的就是狭义的黑色素痣。

根据痣细胞在皮肤内的位置不同，黑色素痣可分为交界痣、皮内痣和混合痣。交界痣常出生时即有，多见于儿童，其痣细胞位于表皮与真皮交界处，一般平滑、无毛，好发于手掌、足底、生殖器、阴囊等部位。混合痣多见于儿童或青少年期，略高起皮损，可有毛发穿出，痣细胞位于真表皮交界处和真皮内。皮内痣指痣细胞在皮肤真皮层内，成人最为常见，表现为半球状、乳头瘤状隆起的丘疹或结节，可含有毛发。黑色素痣一般也要经历成熟至衰老的发展过程，交界痣、混合痣有时有恶变倾向。

黑色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，为最常见的良性皮肤肿瘤。黑素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中，偶然异常造成的黑素细胞聚集。形成的重要原因之一是环境中的紫外线照射，也可能与遗传、药物、外伤、激素水平改变等有一定关系。

人身上的黑色素痣有部分可能有恶变成黑色素瘤风险，黑色素瘤是皮肤癌中死亡率最高的一种，约占所有皮肤癌死亡患者的三分之二左右。我国黑色素瘤的发病率约为1/10万，每年约有2万新发患者，近年来发病率在我国呈逐年增加的趋势。《中国黑色素瘤患者行为现状调研白皮书》显示只有13%的患者在确诊时处于早期阶段，而进入晚期，黑色素瘤患者的5年生存率只有5%~10%。

一般依照ABCDE来区分。

A（Asymmetry）不对称：病灶上下、左右不对称；

B（Border Irregularity）边缘不规则：边缘不形成圆弧形，而出现锯齿状缺口；

C（Color Variability）颜色不均匀：有的部位色素深，有的部位色素浅；

D（Diameter>6mm）：病灶的直径大于6毫米；

E（Elevation或Enlargement）：表面变得突起或病灶大小增加。

图片来自公众号医学美图

目前认为反复摩擦、不适当的处理，如紫外线照、用药物腐蚀、针挑等刺激，可能是黑色素痣恶变为黑色素瘤的诱因。

1、长在特殊部位的痣。如长在肢端（手脚）的痣，应该注意观察，因为这些地方的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会较大。

2、会受到长期摩擦刺激的痣。如长在戴胸罩处、腋下、腰部、臀部等。

3、黏膜的痣。口腔黏膜、结膜、阴道、包皮翻出来那部分的黑痣。

4、指甲下的痣。

5、单一的痣出现破溃、瘙痒、刺痛、周围出现卫星灶。

温馨提醒：黑色素痣基本人人都有，不需要过分恐慌。但如果有上述情况的痣，一定要来正规医院正规手术切除以及病理检测，切勿去不正规场所就诊，不能自行抠破、药物腐蚀等，因为有可能会把原本正常的痣刺激成为恶性。

目前浙大儿院皮肤科有专业的皮外手术团队，年手术台数在1500-2000台，有着丰富的临床经验以及面对各种突发情况的经验，可以完成局麻下治疗各种儿童皮肤浅表肿物的外科切除及活检手术。

编辑、排版 / 陈西瓜

内容来源 / 浙大儿院皮肤科（黄燕）

审核 / 任韵清副主任医师

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