注意！糖尿病患儿阳后出现以下症状，可能已经酮症酸中毒或者低血糖

随着“阳”圈的逐渐扩大，身边不少糖尿病的孩子也纷纷中招。当本就需要注意日常血糖和胰岛素用量的“小糖宝”变成了发烧咳嗽的“小阳人”，可真是愁坏了家长。

“医生医生，我们家宝宝有糖尿病，是不是更加容易感染新冠啊？”

“孩子今天血糖测出来很高，跟阳了有关系吗？”

“感染新冠后，我家宝宝血糖忽高忽低，我该怎么调整胰岛素用量？”

……

浙大儿院内分泌科医护人员通过微信对居家糖尿病患儿和家长进行护理指导

内分泌科团队医护人员

家长们通过微信向我们浙大儿院内分泌科的医护人员发来了求助提问。医护人员不仅在微信上对家长的疑问一一作出了解答，还在科室主任董关萍主任医师的带领下，将糖尿病患儿家长重点关注的问题和回答进行了整理汇总，供家有糖宝的宝爸宝妈们参考。

NO!

目前尚无权威的循证医学证据证明糖尿病患儿们更具有新冠易感性。但在新冠爆发流行的趋势下，无论是健康儿童还是糖宝，都有极大的感染风险。

而数据显示新冠患者重症及死亡病例多发生于有基础疾病者，而糖尿病则是除外心血管疾病的第二危险因素；此外COVID-19的初始变异株可诱发糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高渗性高血糖状态(HHS)以及重度胰岛素抵抗。

所以糖尿病患儿的父母们不可掉以轻心，仍需做好防护、注意卫生，防患于未然。

都有可能

一方面，在感染、发热的刺激下，身体会分泌大量的应激性激素（如糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素），这些激素能够提高机体对刺激的适应能力，但同时，它们能够抵抗胰岛素的降糖作用，使糖尿病患儿们的血糖迅速攀升。

另一方面，由于新冠引起的反复呕吐、咽痛、味觉丧失、食欲下降可导致摄入的急剧减少，碳水化合物来源减少，使血糖降低。

这两方面互相影响，使的血糖的调节更加具有挑战性，就算是平常已经对血糖变化规律和调节方法驾轻就熟的糖尿病患儿家长，此时也可能“翻车”，所以，应该增加血糖监测的次数，做好详细的血糖记录。

划重点！出现以下症状，可能已经酮症酸中毒或者低血糖

当糖宝们出现血糖波动过大、呼吸急促、心跳增快、腹痛、频繁呕吐甚至不能进食、小便少、四肢凉、皮肤发花、皮肤干燥、眼球下陷、呼气中有烂苹果气味、精神状态差、总是昏昏欲睡至昏迷、乏力、心慌、多汗、抽搐等情况，说明极有可能并发了酮症酸中毒或者低血糖等危急重症，需马上就医。

知识点太多看不懂、记不住？

这个浙大儿院内分泌科总结的这份精炼浓缩的表格（表1）可助你一臂之力！

家长和基层医院医生都可根据这份“武林秘籍”初步判断患儿病情的严重程度，决定是否立刻就医、转诊。

注：各项单独计分，总分18分，轻症患者评分≤5分，5~10分为中度，>10分为重症患者。

驾稳“五驾马车”，稳稳跨过“三道坎”。

患新冠的糖尿病患儿们，除了有发热、咳嗽、鼻塞流涕等相关感染症状外，由于感染诱发的代谢紊乱加重，他们的面前还比其他小朋友多了“三道坎”，那就是“低血糖、高血糖、糖尿病酮症酸中毒”。要保证我们的糖宝能够安全地跨越这“三道坎”，就需要糖宝爸妈做好“掌舵人”驾好糖尿病管理的“五驾马车”。具体来说：

资料提供：内分泌科李玉杰

编辑：王囤囤

审核：内分泌科董关萍、张黎