创纪录！浙大儿院成功为12岁男孩植入人工心脏！国内儿童医院首例！

4月24日，在浙大儿院滨江院区，12岁小患者成成背着一个双肩包，在病房里轻松地走来走去，与在旁的家长欢快互动，房间里不时传来欢笑声。

成成外表看着与普通少年无异，“内”里却有很大不同，是个少年“钢铁侠”：他拥有一颗价值不菲的人工心脏，每天都要“充电”，双肩包中装的正是人工心脏电池。

他的身体不断康复，宣告着人工心脏植入手术的成功。浙江大学医学院附属儿童医院党委书记、心脏中心主任舒强教授介绍，这名患儿今年2月25日在浙大儿院心脏中心进行手术，是国内儿童医院首台人工心脏植入手术，同时刷新了国内人工心脏植入手术最小年龄、最低体重记录！经过术后2个月时间的康复，孩子目前已能过上接近正常人的生活，心功能已恢复到II级水平。

2月25日，舒强教授团队为患儿做人工心脏植入手术。

“这标志着浙大儿院人工心脏临床项目取得了重大突破！”舒强教授说。

舒强教授介绍，成成出生后因为喂养困难体检发现心脏不好，在医院诊断为扩张型心肌病。虽然知道孩子病情危重，家人却从未想过放弃，不仅给予积极照护，还一直坚持药物治疗。无奈，药物治疗只能延缓病程，无法控制病情恶化，成成服用的药物从开始的一种到后期三四种，药物种类不断增加。为了缓解孩子疾病进程，成成爸妈还带着他从海拔较高地区搬到了江南。即便如此，仍无法改变患儿疾病进程，近一年病情进展明显，逐步进入心衰终末期阶段，在安静状态下也会出现气急、心慌。

2023年2月25日，术前心脏超声确认情况。

2023年1月，孩子感染新冠后，心功能越来越差，严重时不能下床。成成的父母在了解到浙大儿院正在开展儿童人工心脏临床研究项目后，决定带孩子前来就诊，希望人工心脏为孩子带来转机。

2月25日，在经过精密详细的术前评估和前期准备后，成成被推进手术室。

人工心脏植入手术对团队要求极高，是一项高风险手术，面临着终末期心衰患儿围术期风险和长期心室辅助系统独特血流动力学特点等挑战。同时，成成只有12岁，体重只有30.2公斤，无论是年龄还是体重，都突破了以往人工心脏植入手术的下限。

虽然挑战重重，手术却十分成功。在心脏中心主任舒强教授、心脏外科主任范祥明、副主任应力阳等主刀医生的娴熟操作下，在心脏中心副主任林茹带领的体外生命支持团队的默契配合下，加上心脏中心副主任龚方戚及解春红主任、章毅英主任等心内科团队、施珊珊主任等心脏监护团队、黄瑾瑾主任等麻醉团队、叶菁菁主任、俞劲副主任等超声团队、赵杭燕护士长等护理团队的积极支持下，为成成植入了目前全球最小的磁悬浮人工心脏，深圳核心医疗科技股份有限公司制造的Corheart 6左心室辅助装置系统（人工心脏），手术历时192分钟顺利结束。术后不到24小时，孩子就苏醒了，撤离了呼吸机，各项生命体征平稳。

2023年3月2日，患儿术后在CICU（心脏重症监护室）

“人工心脏植入不只是一台手术，需要长期专业化管理，背后是多学科的通力合作和强大的综合实力支撑。”舒强教授介绍，前期，浙大儿院人工心脏植入团队已经做了十分充分的准备，林茹主任组织心脏中心多学科团队开展了长达两年半专门针对儿童心室辅助装置技术的全方位的理论和实操层面的规范化培训，共受训650人次，全面掌握了终末期心衰、心室辅助装置、心脏移植等学科的知识，同时开展了丰富的动物试验。

“整个团队以严谨认真的科学态度对待每一个围术期管理细节，为可能发生的任何并发症的防治都制定了非常具体的临床管理方案等。”舒强教授说。

术后，舒强教授团队为成成制定了科学规范的药物治疗方案，进一步促进了成成的心肌逆重构与恢复。术后的成成，感觉一天比一天有力气，精神一天比一天好。术后3天，孩子情况趋于稳定，已经可以通过视频电话跟爸爸妈妈“点餐”牛排早餐了；术后7天，已经可以下地独立站立，并在床边小范围活动；术后9天，从监护室转到普通病房，身体逐渐康复；术后42天，顺利出院。整个过程中，离不开林茹主任带领的体外生命支持团队对成成术后的密切评估，及时调整系统参数和药物，找到最适合他生理需求，又满足左右心平衡的最佳区间，24小时的专人专管、精准调控下，成成才可以这么快的恢复。

2023年3月27日，舒强教授团队查房。

出院的时候，爸爸妈妈看到了成成眼中的“光”，孩子长这么大，一直是体弱多病、眼神疲惫，这次手术后整个人状态完全不同了。孩子回到家后，状态一直良好。

图为家人拍摄成成在草坪放风筝。

“能够健步行走，步行速度基本与同龄儿童接近，他还参加了简单的户外娱乐，比如放风筝。孩子现在胃口很好，可能吃呢，体重也很快长起来了。”成成妈妈说。目前，她和家人都对成成的生活状态感到非常满意。此次带孩子回医院，是进行常规复查。

“我们团队远程管理这个病人，每天记录生命体征、人工心脏参数、进出量等，都显示孩子接收到来自‘双心脏’的正能量，身体状况在不断好转。”舒强教授说。

2023年4月20日，患儿回来复查时，健步快行。

舒强教授表示，目前我国每年约有40000例未成年患儿因心力衰竭住院，人工心脏首先是为这些患儿带去一个生存的机会和活下去的希望。部分适合移植的患儿将因此获得一个移植的机会。部分没法移植的心衰终末期患儿，也可以获得一个长期治疗的机会。同时，人工心脏还可以给予部分比较幸运的患儿一个康复的机会，人工心脏植入后，部分患儿在心脏得以充分休息后，心脏发生逆重构，心功能恢复，可以撤除人工心脏装置，无需再进行心脏移植。

2023年3月27日，人工心脏团队和患儿、家属合影。

舒强教授表示，浙大儿院自从2022年10月起开展多款植入式心室辅助装置系统救治儿童终末期心衰的临床研究，该研究为国家儿童健康与疾病临床医学研究中心立项项目，旨在探索儿童疑难复杂疾病、罕见疾病的治疗新技术、新方法，推进儿科领域重大学科难题、“卡脖子”关键技术的解决和攻克，为儿童生命健康提供更强保障。

他表示，此次手术的成功开展，不仅是浙大儿院的突破，同时也是小儿外科领域的突破，希望能够和国内儿童心脏疾病领域的专家共建心衰终末期病人治疗体系，和国内同行一起来探索用人工心脏这种新技术解决终末期心衰病人的生存和管理问题。

舒强教授介绍，浙大儿院人工心脏项目近年来与国内外同行有着广泛的交流，包括世界首例植入儿童专用的Jarvik2015心室辅助装置的意大利班比诺儿童医院心脏中心安托尼教授，美国德克萨斯州儿童医院心脏中心的心脏移植和辅助循环主任阿达琪教授等都有深度的交流，浙大儿院同时是儿童专用的Jarvik2015心室辅助装置中国唯一的研究基地，也是国产人工心脏儿童临床试验基地。

编辑：木玉

图片：王囤囤、沈美萍

资料提供：体外循环/体外生命支持科

审核：心脏中心主任 舒强教授、体外循环/体外生命支持科 林茹主任医师