硬核！浙大儿院ECMO，15年来让200个孩子“起死回生”!2022年儿科救治数全国第一！

是什么硬核科技，能够让几乎100%要死亡的孩子，“起死回生”？

浙大儿院有一项救命神器叫ECMO（体外膜肺氧合），就是这样一种硬核科技，15年来已经创造200多个生命奇迹，并让许多原本已经没有呼吸心跳的孩子成功活了下来。

近日，在第七届中国医师协会体外生命支持年会上，浙江大学医学院附属儿童医院以年救治48例的数量，位列医院2022年儿科ECMO数量全国第一。同时，在中国医师协会体外生命支持专业委员会举办的《2022年度中心评选》中，荣获2022年度规模中心。

ECMO被称“人工心肺”，又被称为“最后救命稻草”，作为一种高级体外生命支持技术，它可以临时替代患者的心肺功能，维持患者生命，为原发病的治疗争取更多时间，用通俗的话来理解，就是可以为急性呼吸或心脏衰竭的病人建立体外人工心肺，争取最后的生命奇迹。

体外循环/体外生命支持科主任、ECMO团队负责人林茹主任表示：“这种技术的基本原理是通过血管插管将静脉血引流到人工心肺机，经氧合后回流到静脉（V-V ECMO）或动脉（V-A ECMO），起到对重症心肺功能衰竭患者进行心肺支持作用，是目前抢救传统治疗无效的心和/或肺功能衰竭的最高级生命支持手段。ECMO在为重症心肺衰竭患者提供心肺功能辅助的同时，也为自身心肺功能恢复争取了时间，以避免患者因心肺问题而引起其他脏器衰竭。可以说，ECMO的使用，能为因心肺急性衰竭而几乎100%死亡的患者带来生存希望，是对抗死神的终极武器。”

林茹主任介绍，浙大儿院时国内最早开展ECMO技术的医院之一，更是儿童ECMO救治领域的探路人。早在21世纪初，我国刚引入ECMO技术时，浙大儿院就已经开始着手准备建立ECMO团队。

2005年，浙大儿院派相关专家到当时ECMO技术比较成熟的台湾进行培训学习，并从德国购入先进设备。2007年，在经历2年的计划筹备后，浙大儿院完成ECMO团队组建。同年7月，浙大儿院首次应用ECMO技术为一名先心病患儿治疗并获得成功。这名小患儿出生仅6天，体重只有2.8公斤，出现了肺出血、插管部位出血、心包压塞、溶血、高血糖、高胆红素血症等严重的并发症，性命危在旦夕。在传统救治方法无望的情况下，医院最终决定为他用上ECMO。最终，孩子在CICU顽强地挺过了58天后，成功保住了性命，并刷新了当时亚洲应用ECMO患者的最低体重和年龄记录。

在过去的15年里，浙大儿院开展ECMO超过300例，其中成功救活的超过200例。浙大儿院ECMO的脱机率、存活率等各项指标，也一直保持国内领先、国际先进水平。2007年—2022年的存活出院率高达65.07%，远高于国际儿童生存率。

同时，浙大儿院作为国家限制类技术（ECMO）培训基地和中国医师协会体外生命支持（ECLS）专委会指定的全国首批ECLS规范化培训基地，目前已举办三期ECMO培训，培养ECMO专业技术人员60余人；已举办6期国家级继教班《小儿危重症与ECMO》，学员遍布全国；率先建立暴心ECMO质控，并向全国推广，受到广泛好评；主持编写了两项ECMO专家共识，均已发表在高水平期刊上。

通过不断积累经验，拓宽适应病种，目前，ECMO适应症包括儿童暴发性心肌炎、儿童重度ARDS、新生儿膈疝、心脏术后脱机困难等多种情况，浙大儿院能为更多危急患儿提供生命支持。

2011年4月，ECMO团队历经6天6夜，成功参与抢救1名连续7次心跳骤停的11岁暴发性心肌炎女孩。抢救过程十分凶险，女孩出现大量肺出血、鲜血从气管中大量喷出，呼吸机失灵，但最终在浙大儿院被成功抢救，没有留下后遗症。

2015年8月，ECMO团队前往省妇产科医院，为出生不足48小时，体重只有3.75公斤的先天性膈疝，导致肺发育不全无法正常呼吸的男婴进行ECMO生命支持，刷新国内膈疝术前ECMO的记录，创新国内首例新生儿ECMO院间转运。

2020年8月，ECMO团队携带相关机器，奔赴350千米外的外院，为暴发性心肌炎的小女孩建立ECMO生命支持，经过4个多小时的车程后，将女孩安全送达医院进行后续治疗，成功完成首次最长距离转运。

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“医生不是神，不是无所不能，不可能次次都创造奇迹，但我们希望可以尽己所能，不负生命所托。”ECMO团队负责人林茹表示。

浙大儿院ECMO团队核心成员包括8名体外循环/体外生命支持科医生，心脏外科应力阳副主任医师、刘喜旺医生，其它成员包括心脏外科医生、PICU、CICU、NICU、SICU医护、手术室护士等。团队成员将“以人为本，以业务水平为核心”的团队建设宗旨牢记于心，认真对待每一例ECMO患儿，尽全力保障每一个患儿的生命健康。ECMO团队曾获2018年度“最美天使”团队荣誉称号。

林茹说：“ECMO技术不是某个单一学科的技术，它涉及到心胸外科、监护科、心内科、超声科、放射科等多个科室，需要多个科室之间相互协作，对团队的组建和配合要求很高。目前，团队已经吸纳了心脏外科、各监护室、手术室等部门的优秀人才，整个ECMO小组成员24小时‘on call’，接到ECMO会诊后半个小时，就能到达病人身边。”

浙大儿院党委书记舒强表示：“作为一项顶尖生命支持技术，ECMO代表着一个医院、一个地区，乃至一个国家危重症急救水平。此次年儿科救治数量获得全国第一、获评2022年度规模中心，是对浙大儿院危急重症患儿救治工作的肯定。浙大儿院作为国家儿童健康与疾病临床医学研究中心和国家儿童区域医疗中心，将继续发挥双中心的辐射作用，使全国更多危急重症患儿依靠这项技术重获生机。”

作者：王囤囤、木玉

资料提供：体外循环/体外生命支持科