“听说她女儿打了”“你们也去吗” 对于HPV疫苗，家长们越来越关心，医生一文来说清
“听说她女儿打了”
“你们也去吗？”
“孩子还小，能打吗？”
“月经都还没来呢，可以打吗？”
“会不会影响生长发育？”
随着HPV疫苗新适应症获得国家药监局批准和适用人群的拓宽，家长们越来越关心自家女儿是不是也要去打，不同家长持有不同观点，有的觉得要去打，有的觉得孩子还小，有的担心有副作用……
那么，专家对这件事又怎么看呢？本期我们邀请国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心浙江大学医学院附属儿童医院（下称浙大儿院）小儿妇科副主任孙莉颖为我们科普。
孙莉颖 副主任医师
小儿妇科副主任
专业特长：各类小儿、青少年妇科疾病的诊治。尤其在儿童性早熟、特纳综合征、外阴瘙痒、外阴硬化苔癣样变、青春期多囊卵巢综合征、青春期功能失调性子宫出血、幼女的外阴阴道炎、阴道异物及性发育异常的诊治上有多年丰富的临床经验。
门诊时间：周四全天（滨江院区）
周五上午（湖滨院区）
医生说，首次性行为前效果更佳
如果孩子有早发育早恋等情况，不妨早点打
孙莉颖介绍，HPV即人乳头瘤病毒，感染后会导致各种疣和肿瘤疾病，包括尖锐湿疣、扁平疣、跖疣等皮肤、黏膜疣，以及宫颈癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌等肿瘤。就感染途径而言，主要是直接接触感染者的病变部位，或间接接触被污染的用品传播，以及性接触传播，此外，母婴传播可使新生儿在通过产道分娩时受到感染。
有研究表明，中国女性初次性生活后2.6月可见HPV感染，15~19岁女性初次性生活后约30.6%HPV感染。
纳入9~15岁儿童和青少年的免疫原性研究显示，接种疫苗后的抗体滴度不劣于并且高于疫苗效力试验中成年女性的滴度。根据这些结果，HPV疫苗被批准用于更低年龄人群；疫苗获批前试验和疫苗获批后超过15年监测期间的HPV疫苗安全性数据提供了大量令人放心的安全性证据。“因此女孩首次性行为前接种HPV疫苗，可以实现更好的预防效果。”孙莉颖强调，未成年人发生性行为，这种情况虽然并不普遍，但早接种获得保护性抗体的滴度更高、持续更久，家长不妨带孩子尽早打HPV疫苗，9岁至14岁女孩是最佳的接种年龄。
她表示，目前，WHO（世界卫生组织）早已建议将9-14岁女孩作为 HPV 疫苗接种的首要目标人群，并明确提出，对9～14岁女性接种两剂次，即可得到充分保护。我国《子宫颈癌综合防控指南》建议接种的重点对象是13-15 岁女孩。
目前并无初潮后才能接种之说
也无接种HPV疫苗影响生长发育之说
孙莉颖表示，WHO建议将9-14岁进入性活跃之前的女孩作为HPV 疫苗接种的首要目标人群，并没有“一定要月经来了之后才能打HPV疫苗”的说法，建议家长在可接种年龄范围内，早点带孩子接种。
对于很多家长关心的接种HPV疫苗会不会影响生长发育，孙莉颖表示，目前研发的HPV疫苗均为基因重组疫苗，抗原活性几乎与天然的病毒完全一致，但由于不含有病毒DNA，所以不具感染性和致癌性。
HPV疫苗可能产生的轻度不良反应同所有预防性疫苗一样，局部反应主要是注射部位的疼痛、肿胀、硬结、红斑、瘙痒；全身反应最常见的有发热、头痛、眩晕、肌肉痛、关节痛和胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛）或有荨麻疹和皮疹。无论是局部反应还是全身反应，大多数在短期内均可消失。不会影响孩子的生长发育。
关于HPV疫苗，想知道更多？
医生为您一一讲解：
01
该怎么为孩子选择HPV疫苗？
二价、四价、九价有什么区别？
目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。简而言之，就是“价数”越高，可以预防的型别越多。
国内的研究显示，超过84.5%的宫颈癌由高危型HPV16、HPV18型病毒感染，目前国内上市的二价和四价疫苗，能够防控84.5%宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。家长可以根据现有条件和孩子自身情况，选择接种不同价型的HPV疫苗。
*两剂次的免疫程序仅适用于9-14岁女性
二价、四价、九价所有疫苗都能有效预防16型、18 型感染，对于一直约不到九价疫苗的情况，建议也可以根据条件可以尽早接种二价、四价疫苗。
02
疫苗一共要接种几针？要间隔多久？
目前已上市的HPV疫苗中：
四价疫苗：
9—45岁女性：完成全程免疫均需接种3剂次。
二价、九价疫苗：
9-14岁女性：可选择两剂次的免疫程序，即0、6月分别接种1剂次，间隔不小于5个月；也可选择3剂次的免疫程序。
15-45岁女性：只能选择接种3剂次的免疫程序。
03
接种完二价、四价疫苗后，
还能再接种九价疫苗吗？
WHO（世界卫生组织）建议尽量接种同一种 HPV 疫苗。对于已经完成二价或四价HPV疫苗接种者，不常规推荐其再进行九价疫苗的接种。目前，我国已获批的HPV疫苗说明书中均强调尚不支持与其他HPV疫苗互换使用。
04
HPV疫苗保护期有多久？
国内外研究显示，HPV疫苗对HPV感染相关疾病的保护效力高达87.3%-100%，维持至少9年。
05
接种疫苗后需要注意哪些事项？
接种了疫苗以后，可能会出现一些局部疼痛、发热、红肿，可以用热毛巾短敷。之后几天注意充分休息，避免剧烈体育活动。接种HPV疫苗后整体不良反应与其他疫苗接种后相似，绝大多数很轻微，能够自行消失，所以可以放心接种。出现严重的不良反应需及时至医院就诊。
06
哪些情况下孩子不能接种HPV疫苗？
对疫苗有反应的人群、孕期女性、有肌肉注射禁忌症人群、身体不适者不适合接种HPV疫苗。
——对疫苗的活性成分或任何辅料成分有反应的人群不宜接种，注射HPV疫苗后有超敏反应症状者,不应再次接种。
——有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血障碍者不宜接种。
——如果身体不适，发热、感冒，或有急性病时，应在疾病治愈后再接种。
编辑：木玉、王囤囤
审核：孙莉颖副主任医师、高慧慧副主任医师
资料提供：小儿妇科
（文中图片来源于网络，如有侵权请联系）
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