亚太儿科内分泌学会第26届Fellow School在杭州成功举办

九月丹桂飘香之际，第26届亚太儿科内分泌学会（APPES）的专科医生培训（Fellow School）于23至27日在杭州成功举办。63名来自澳大利亚、新西兰、新加坡、韩国、日本、泰国、印度、菲律宾、马来西亚、印度尼西亚、越南、中国香港等13个国家与地区的儿科内分泌专家、临床骨干与科研新锐齐聚西子湖畔，围绕10个临床专题，通过病例报告、专题分享、圆桌讨论等多种形式，为参会者提供了宝贵的学习与交流平台。这场亚学术盛宴由浙大儿院主办，体现了浙大儿院内分泌团队不断增强的学术实力和医院不断提升的国际影响力。此次盛会不仅推动亚太儿科内分泌领域的学术合作与经验共享，也进一步促进了该领域临床诊疗水平的提升。

亚太儿科内分泌学会现任主席、浙江大学医学院附属儿科医院傅君芬教授发表欢迎致辞。她表示：APPES不仅是分享最新科研与临床进展的高水平平台，更是构建跨区域、跨学科合作网络、共同应对亚太地区儿童健康独特挑战的关键力量。本次会议肩负着三大使命：其一，聚焦前沿，分享儿科内分泌与糖尿病领域的最新研究成果和临床经验，助力诊疗水平的提升；其二，强基赋能，帮助各位同仁提升专业技能，以更好地服务亚太地区不同医疗环境下的患儿；其三，搭建桥梁，为临床医生、研究人员和相关专业人士提供一个深入交流的平台，促进思想的碰撞与合作的深化。她深信此次盛会将为各国在共识制定、科研合作、人才梯队建设方面架起深度交流的桥梁，为儿科内分泌学的可持续发展注入强大动能。

本次为期三天的内分泌学术盛会，来自亚太地区的儿科内分泌专科医生（Fellow）带来了三十场内容翔实、见解独到的案例报告，展示了儿童内分泌学科的临床实践精华。结合专题内容及参会者的案例分享，各国授课专家(Faculty)对甲状腺、水盐平衡、1型糖尿病等十大关键领域临床问题进行了系统而深入的授课与探讨。

浙大儿院傅君芬教授从学员汇报的儿童1型糖尿病病例入手，系统梳理了儿童1型糖尿病治疗的“五驾马车”，强调了照护者及同伴的社会支持在取得良好血糖控制方面的重要性。她指出婴幼儿进食时间不固定，无法表达进食需求，传统的胰岛素皮下注射方案可导致血糖剧烈波动，获得良好的血糖控制对临床医生是巨大的挑战，对于这部分患儿可优先考虑使用胰岛素泵进行治疗以实现“微量级”精准输注，避免反复低血糖造成的不可逆脑损伤。傅君芬教授进一步系统比较了糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗高血糖状态（HHS）在治疗策略上的异同。她指出，HHS患者常存在更为显著且易被低估的体液缺失，其脱水程度往往超出临床初步判断。因此，治疗初期应优先给予足量静脉补液，以迅速恢复有效循环血容量，纠正血流动力学不稳定，适当推迟胰岛素的启动时机可防止因血糖下降过快而诱发脑水肿等严重并发症。同时傅教授分享了本中心糖尿病患儿的治疗及照护经验，表示儿童内分泌科医生应该从病人出发，以临床问题为导向，切实为患儿及家庭解决问题。

来自菲律宾的Sylvia Estrada教授分享了儿童甲状腺疾病的治疗经验，她表示甲状腺疾病常隐匿于综合征或全身症状之中，需以“全人视角”系统评估每一位患儿，将生长、神经、代谢及家族史一并纳入视野；儿科内分泌团队应主动联动、影像、耳鼻喉、心脏等学科，构建多学科哨点网络，实现早识别、早干预。再次强调规范的新生儿足跟血TSH筛查是阻断先天性甲减导致智力低下、身材矮小的第一道也是最关键防线，任何漏筛都可能造成不可逆损伤。对临床表现与实验室结果不符、病程起伏或合并多系统异常的疑难病例，应及时进行基因检测，以识别甲状腺激素受体及转运体等罕见缺陷，为个体化治疗提供精准坐标。

来自中国香港的授课老师Joanna Yuet-Ling Tung系统梳理人体水盐平衡的调节过程、中枢性尿崩症的发病机制，她强调垂体术后可出现暂时性尿崩症、SIADH、永久性尿崩等的三时相改变，短时间内可出现血容量、血钠的急剧变化，需个体化补盐或加压素，避免“公式化”补液酿成二次伤害。对于婴儿，SIADH的严格限液治疗可能导致摄入能量不足而影响生长发育，必要时可考虑尿素及托伐普坦治疗。

来自马来西亚的授课老师Alexis Anand Dass Loedudass系统阐述了全球儿童肥胖的现状与管理策略。他比较了不同国家地区对儿童肥胖的定义标准，并分析了全球发病率的差异及趋势，详细评述了各类减重药物的适用人群、疗效特点及潜在副作用，强调了基于循证医学的个体化用药原则。最后，Alexis老师还探讨了基因检测在揭示肥胖病因、尤其是罕见单基因肥胖方面的应用价值与临床意义，为儿童肥胖代谢的研究及治疗提供了更多的思路。

来自中山大学附属第一医院的授课老师陈秋莉通过一系列生动的临床案例，详细讲解了性早熟的规范化诊断流程。她强调，一个清晰的诊断路径应遵循三个关键步骤：首先，通过详细的生长发育史、体格检查（如乳腺发育、睾丸体积等）和骨龄评估，确认是否为性早熟；继而，利用GnRH激发试验等检查明确其性质为中枢性还是外周性；最后，在此基础上，通过影像学（如垂体MRI）和实验室检查，进行深入的病因学探查。她指出，这一系统性的阶梯式诊断思路，是避免误诊、漏诊并实现精准治疗的根本保证。

来自泰国的Jeerunda Santiprabhob教授的讲座构建了理解性发育异常（DSD）的现代临床范式。她从决定性别分化的核心基因（SRY、SOX9、NR5A1、WT1、NR0B1等）讲起，清晰阐述了从基因缺陷到性腺发育异常，最终呈现为多样化临床表现的致病通路。她特别强调，基于遗传病因的精准分类是正确诊断DSD的基石，而治疗决策需超越单纯的手术矫正，整合内分泌、心理、外科等多学科资源，旨在促进患者的长期身心健康与生活质量。

浙江大医学院附属儿童医院授课老师吴蔚通过三个典型的血钙异常案例，对代谢性骨病进行了系统阐述。她首先从激素调控入手讲述PTH、1,25-羟维生素D及降钙素等在钙磷代谢中的作用机制，讲授甲状旁腺功能减退（HP）的病因、遗传机制及诊断要点，进而从遗传学角度剖析了假性甲状旁腺功能减退症（PHP）与假-假甲状旁腺功能减退症性类型（PPHP）的分子差异。吴蔚主任医师最后分享了国内多中心代谢性骨病的诊治经验，强调须从“激素调节网络”与“基因缺陷”两个维度系统理解血钙异常的病理生理机制，整合分析是实现精准诊断与有效治疗的基石。

来自日本的Reiko Horikawa教授通过一系列精心设计的提问，引导学员系统回顾了肾上腺皮质激素的合成通路与功能减退的病因，进而归纳了影响肾上腺功能的关键基因及其对应的表型与机制。她不仅讲授了库欣综合征的分类及诊治难点，还讲解了肾上腺功能减退和肾上腺危象的临床表现及病因，并结合经典案例作出重要临床提示：对于典型失盐型21-CAH，应警惕其在生后2周左右发生的肾上腺危象；面对生殖器模糊伴色素沉着的患儿，务必加强血钠、血钾及血糖监测及管理，以有效规避危象风险。

来自澳大利亚的Maria Graig教授从一例病例展开，一步一步带领学员揭开病例背后的谜团，进而对儿科内分泌急症——肾上腺危象、甲状腺危象、DKA等的诊疗要点进行了系统阐述。她指出肾上腺危象的治疗是一场“与时间的赛跑”，液体复苏、应激剂量的激素替代、纠正低血糖及高钾血症必须同步、迅速进行，并强调皮质醇水平的血标本采集务必在首剂激素替代治疗开始前。甲状腺危象及DKA的诊治要点及陷阱规避也让学员们受益匪浅。

来自印度的Rakesh Kumar教授系统阐述了儿童身材矮小的规范化诊疗方案。他强调，初步评估需核查测量误差并结合父母身高进行遗传背景分析，同时详尽采集病史至关重要。在体格测量方面，需关注关键环节以规避常见错误，并参照标准对正常儿童的生长进行定期监测与评估。在明确矮小程度后，鉴别矮小类型（如匀称性或非匀称性矮小，后者以软骨发育不良为例）是重要步骤，并系统性地排查病因。教授还指出，深入解析骨龄、实际年龄与身高年龄三者间的相互关系，是探寻病因线索的关键。

来自新西兰的Ben Albert教授主持了测试环节。他巧妙选取了多个内分泌领域的典型临床案例，并结合前期授课的核心内容，以生动灵活的方式展开测评。在测试过程中，Albert教授融入了内分泌学科的发展历程与关键节点，将历史脉络与临床实际紧密结合，不仅帮助各位fellow梳理知识结构，也深化了他们对学科演进的理解。他采用“寓考于乐”的形式，通过情境模拟和互动提问，使测试过程兼具趣味性与启发性；同时贯彻“教考相辅”的理念，在答题中适时补充知识点，拓展临床思路，真正实现了以考促学、以学促用。整个环节内容翔实、形式新颖，给在场的所有人留下了深刻的印象。

本届APPES Fellow School成功展现了亚太地区儿科内分泌领域的蓬勃活力与发展潜力。会议紧密围绕从常见病到罕见病的各类临床挑战，不仅系统梳理了糖尿病、甲状腺疾病、性早熟、肥胖、矮小、骨代谢等核心病种的规范化诊疗框架，更在肾上腺危象、水盐平衡紊乱等急重症管理上达成了关键共识。尤为宝贵的是，多位讲者强调以“患儿为中心”的个体化诊疗思维，推动基因检测、多学科协作等精准医学手段融入临床实践。

在本次专科培训活动中，我院多位优秀医务工作者脱颖而出。其中，傅君芬教授、吴蔚主任医师、王金玲副主任医师凭借其优秀的专业素养与丰富的临床经验，担任培训讲师；李玉杰和王嘉丽两位主治医师通过层层选拔，入选本次学员。来自亚太地区的儿科内分泌专科医生们共济一堂。授课团队中的各位Faculty及Fellow皆展现出极高的亲和力与专业精神，让整个学习过程充满温暖与力量。这段宝贵的经历，既让他们收获了丰厚的知识宝藏，又缔结了真挚深厚的友谊，成为职业生涯中一座熠熠生辉的里程碑。此次盛会不仅是知识的更新，更是理念的升华，为区域同仁携手提升儿科内分泌诊疗水平、共促儿童健康事业注入了持续而深刻的动力，共同造福国际儿童健康。