优化服务，方便患者！浙大儿院获评医保商保同步结算工作先进单位
近日，杭州市医保中心发布通报，表彰全市医保商保同步结算工作先进单位，浙江大学医学院附属儿童医院凭借在医疗服务与商保理赔深度融合方面的突出成效获评先进，其典型做法为全市医疗机构推进医保商保协同服务提供优秀范例，也让众多患儿家庭享受到更便捷、高效的就医理赔服务。作为杭州市 2026 年市政府民生实事，三级医疗机构 “医保 + 商保” 一站式同步结算工作正加快落地，浙大儿院立足儿童专科医院定位，以患者需求为核心，打造出专科医院医保商保协同服务的标杆模式，截至目前，该院滨江院区累计实现商业保险理赔金额 350.99 万元，占全市理赔总额的 19.26%，患者满意度位居全市前列。
为让患儿家庭告别 “就医跑腿、理赔奔波” 的繁琐，浙大儿院从服务根基入手，构建起覆盖门诊、检查、治疗、住院、随访全流程的 “一体化医疗服务链条”，让商保理赔所需的医疗资料更完整、诊疗信息更连续，从制度上保障理赔服务的顺畅推进。同时，医院科学设置国际医学部门诊一部和二部，分别提供高质量规范化、个性化医疗服务，精准对接商保客户的不同就医需求，让医疗服务与商保保障无缝衔接。
在就医体验上，浙大儿院坚持软硬兼施，为商保患者打造专属优质服务环境。硬件方面，集成儿童特色候诊区、单间诊室及各类检查治疗室，实现诊疗流程高度集成，减少患儿就医等待时间；软件方面，组建百名各学科顶级儿科医疗团队，配备专职医务社工和儿童医疗辅导师，将专业医疗服务与暖心人文关怀相结合，为商保患者提供从就诊到出院的全流程贴心服务，兼顾儿童就医的特殊性与商保患者的服务需求。
高效的理赔服务是医保商保同步结算的核心，浙大儿院通过深化与保险机构的合作，持续提升理赔效率。医院制定规范的商保合作单位准入和退出制度，目前已与平安、太平洋等 19 家商业保险公司签约合作，建立稳定的合作体系；针对符合条件的商保患者，推出挂账结算等专属理赔支持服务，设立专业化专人对接机制，实现医疗服务与保险理赔的高效衔接，让理赔审核更快速、赔付成功率更高，真正实现 “就医结算一次办、商保理赔不用跑”。
浙大儿院的先进实践，离不开保险机构的协同支撑。中国人寿保险股份有限公司浙江省分公司作为商保机构标杆，与浙大儿院形成高效联动，其创新打造的医保商保 “双平台一通道” 模式，为医院同步结算工作提供了有力保障。该公司不仅围绕患者理赔需求设计 243 个快赔保险产品，精准匹配临床诊疗的保险需求，还打通了理赔服务全链条，截至目前累计赔付金额达 1386.05 万元，占全市总赔付额的 76.1%，实现了赔付服务的精准化、高效化。
医保商保同步结算是完善多层次医疗保障体系、提升群众医疗服务体验的重要举措。此次浙大儿院获评先进单位，既是对其探索医保商保协同服务新模式的肯定，也为全市医疗机构树立了学习标杆。接下来，浙大儿院将继续以患者需求为导向，持续优化医保商保同步结算服务流程，深化与保险机构的协同合作，让更多患儿家庭享受到更便捷、优质的就医理赔服务，为杭州市构建高效协同的医保商保服务体系贡献更多儿科力量。