说明: 部分医疗服务价格如有出入以医院实际价格为准
序号 |
编码 |
项 目 名 称 |
计价单位 |
价格 |
备注 |
1 |
31051102000 |
牙髓塑化治疗术 |
每根管 |
28 |
|
2 |
31051102100 |
根管再治疗术 |
每根管 |
50 |
|
3 |
31051102200 |
髓腔穿孔修补术 |
每根管 |
11 |
|
4 |
31051102300 |
根管壁穿孔外科修补术 |
每根管 |
50 |
|
5 |
31051102400 |
牙槽骨烧伤清创术 |
次 |
11 |
|
6 |
31051102500 |
根管内固定术 |
每根管 |
44 |
|
7 |
31051102600 |
劈裂牙治疗 |
每牙 |
22 |
|
8 |
31051102700 |
后牙纵折固定术 |
每牙 |
44 |
|
9 |
31051200100 |
根尖诱导成形术 |
每牙 |
88 |
|
10 |
31051200200 |
窝沟封闭 |
每牙 |
11 |
|
11 |
31051200300 |
乳牙预成冠修复 |
每牙 |
110 |
|
12 |
31051200400 |
儿童前牙树脂冠修复 |
每牙 |
66 |
|
13 |
31051200500 |
制戴固定式缺隙保持器 |
次 |
130 |
|
14 |
31051200600 |
制戴活动式缺隙保持器 |
次 |
165 |
|
15 |
31051200700 |
制戴活动矫正器 |
次 |
220 |
|
16 |
31051200701 |
乳牙列或混合牙列错合畸形矫治 |
次 |
220 |
|
17 |
31051200800 |
前牙根折根牵引 |
每牙 |
330 |
|
18 |
31051200900 |
钙化桥打通术 |
每牙 |
88 |
|
19 |
31051201000 |
全牙列合垫固定术 |
单颌 |
220 |
|
20 |
31051201100 |
活髓切断术 |
每牙 |
22 |
|