新生儿外科

科室简介

新生儿外科是目前浙江省最大的专业新生儿外科治疗中心,是国内最大的新生儿外科教学和住院医师规范化培训基地之一。学科规模及临床、科研水平居全国前列,在医、教、研各方面都具有重要影响力,是国内新生儿外科的一支重要生力军。科室共有医生11名,其中主任医师2名,副主任医师2名,博士4名,硕士7名。是中华医学会小儿外科分会新生儿外科学组副组长和中国医师协会新生儿科医师分会外科专业委员会副主任委员单位。

得益于国家儿童健康与疾病临床医学研究中心和国家区域儿童医疗中心两大平台,以及我院实力雄厚的新生儿重症监护室(NICU),新生儿外科实力处于国内领先水平,在新生儿尤其是早产儿各种消化道畸形和NEC的救治上居于国内领先水平;年收治浙江及周边省份各种NEC及并发肠狭窄病例达100余例。与浙二医院产科联合,收治各种巨大脐膨出及腹裂患儿,手术效果良好,2019年单中心收治来自全国各地巨大脐膨出超过50例,治愈率90%以上。开展短肠综合征多学科合作诊疗模式,通过综合的肠内肠外营养,肠康复治疗及肠管延长术等,使多数短肠患儿脱离了肠外营养。并与消化科、新生儿科联合早期诊治胆道闭锁,患儿术后退黄率和自肝生存率高,并注重胆道闭锁术后的长期随访,与肝移植联合,解决了胆道闭锁患儿的后顾之忧。经过规范手术和术后的综合治疗,胆道闭锁的2年和5年自肝生存率达到76%和55%,居国内领先水平。是国内最早开展新生儿腹腔镜手术的单位之一,常规开展各种十二指肠梗阻、肠闭锁、巨结肠和幽门肥厚、直肠肛门畸形等腹腔镜手术,尤其是与麻醉和监护配合,有效开展低腹压早产儿腹腔镜手术。快速康复外科与日间手术是今年来学科发展的重点方向,通过优化围术期各项措施,采用微创手术,保障安全的前提下使患儿恢复更加快速,是国内最早开展先天性肥厚性幽门狭窄日间手术的单位。

学科主要方向有:先天性巨结肠的遗传学研究和干细胞治疗、先天性直肠肛门畸形的治疗方案选择、新生儿坏死性小肠结肠炎的临床和发病机制研究、小儿短肠综合征的肠适应研究等。团队注重学科的全面发展,科室先后承担国家自然科学基金3项,省自然科学基金2项,省科技厅项目1项,省卫生厅项目2项,其他省厅级项目6项。先后发表SCI论文17篇,国内一级杂志论文40余篇;申请实用新型专利2项。参与编写《小儿外科学》(本科生及研究生教材),《胆道闭锁与肝移植》《小儿外科手术学》等专著。作为执笔人完成:基于快速康复的小儿外科围手术期气道管理专家共识;参与编写:先天性巨结肠的诊断及治疗专家共识,胆道闭锁诊断及治疗指南(2018版)。


专业特色

加速康复外科(ERAS)理念指导下的多学科诊疗(MDT)模式是新生儿外科的特色。在新生儿腹壁畸形尤其是巨大脐膨出和腹裂的围术期管理,早产儿特别是超低出生体重儿和极低出生体重儿的外科治疗,短肠综合征的综合治疗,胆道闭锁的全流程管理(包括肝移植)均国内领先。是国内年成功治愈新生儿脐膨出最多的中心,与产科合作开展各种腹壁畸形的产前、产时、产后的整体化管理。对巨大脐膨出,以及脐膨出合并肺动脉高压、短肠综合征等复杂的合并症有领先的多学科诊疗(MDT)经验。与新生儿内科、NICU内外联合,在超低出生体重儿外科手术经验丰富,成功治疗超低出生体重儿肠梗阻最低体重仅为630g;在治疗新生儿坏死性小肠结肠炎方面具有丰富的治疗经验,同时对术后短肠综合征进行综合的营养管理,成功治疗小肠仅16cm的短肠综合症患儿,并最终摆脱肠外营养,治疗成功率国内领先。新生儿腹腔镜手术是我科的一项常规技术,目前开展的各种新生儿腹腔镜手术,其创伤小,恢复快,疗效好,正被越来越多的同行以及患儿家长接受。为29周早产,体重仅980g新生儿实施腹腔镜十二指肠梗阻的手术,并能够开展早产儿、极低出生体重儿甚至超低出生体重儿腹腔镜手术和单部位腹腔镜手术治疗。胆道闭锁手术技术成熟,并与消化科、新生儿科联合,早期诊治胆道闭锁,术后退黄率和自肝生存率高,并注重胆道闭锁术后的长期随访,已联合肝脏移植中心开展儿童肝移植,构建胆道闭锁的全流程管理模式。

诊疗范围

新生儿外科收治新生儿期到3月内各种先天性腹壁畸形及消化道外科疾病(如腹股沟斜疝、脐膨出、腹裂、短肠综合征、脐肠瘘、脐尿管瘘、脐窦、脐茸、新生儿胃壁肌层缺损、新生儿胃肠穿孔、肥厚性幽门狭窄、肠闭锁、肠旋转不全、环状胰腺、坏死性小肠结肠炎、胎粪性肠梗阻、巨结肠、直肠肛门畸形、胆道闭锁及其他胆管发育畸形)和新生儿外科感染性疾病等。

研究水平

主要开展的临床和基础研究方向有:先天性巨结肠的遗传学研究和干细胞治疗、先天性直肠肛门畸形的治疗方案选择、新生儿坏死性小肠结肠炎的临床和发病机制研究、小儿短肠综合征的肠适应研究、新生儿腹壁畸形的干预策略、腹股沟斜疝最佳治疗策略等。团队注重学科的全面发展,科室先后主持国家自然科学基金3项,省自然科学基金2项,省科技厅项目1项,省卫生厅项目2项,其他省厅级项目6项。先后发表SCI论文17篇,国内一级杂志论文40余篇;申请实用新型专利2项。参与编写《小儿外科学》(本科生及研究生教材),《胆道闭锁与肝移植》《小儿外科手术学》等专著。作为执笔人完成:基于快速康复的小儿外科围手术期气道管理专家共识;参与编写:先天性巨结肠的诊断及治疗专家共识,胆道闭锁诊断及治疗指南(2018版)。

负责人

钭金法主任医师

专业特长:先天性腹壁畸形手术矫治;新生儿坏死性小肠结肠炎的外科手术时机判断和手术方案选择;胎儿消化道及腹部结构畸形产前咨询及产后处理;各种新生儿及早产儿...
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