9岁小胖墩突发脑梗塞幸被救回
浙大儿院董关萍6年随访改变孩子生活习惯
时报记者李佳佳通讯员王雪飞
编者按
名医，意味着医术精湛，意味着一号难求，意味着药到病除。时报今起推出《百位名医得意之作》，带你去了解浙江省内名医们背后的故事。这些名医将直面他们从医以来，印象最深刻的一次经历和得意之作。
时报讯 2007年的一个傍晚，浙大儿院紧急送来了一位9岁的男孩小敏(化名)，男孩当时陷入昏迷，全身抽搐，情况非常危急。此时，正在值班的内分泌科主任医师董关萍，从孩子脑部磁共振检查中发现，孩子是因为脑部缺血而导致的昏迷。细心的董关萍在抢救孩子之后，还仔细研究了孩子的发病原因。原来小敏身体出现的“三高”和脂肪肝，才是他致病的最根本原因。小敏出院后，董关萍6年来一直跟踪随访，孩子的身体各项指标终于恢复正常。
小胖墩突然脑梗塞昏迷
“孩子送来时，一直处于昏迷状态，开始还以为是脑部发炎或羊癫疯，结果发现是因为脑部缺血引起的。孩子的脑血管很细，出现了脑梗塞现象。”董关萍回忆，小敏身形特别肥胖，身高是1米46，体重却有78公斤。肥胖指标的测量有一个标准(体块指数，BMI=体重/身高2，就是体重除身高，再除身高)。9岁的孩子，这个指数应该在19左右，但小敏的BMI却达到了36.6，已属于重度肥胖。
更让董主任意外的是，孩子小小年纪还有“三高”：高血压、高血糖、高血脂，还有脂肪肝。根据诊断情况来看，董医师认为，这些都是因为肥胖引起的。
董关萍说，自己从医20多年，平常见到的肥胖孩子不少，但像小敏这样，因为肥胖而导致多种疾病，最终出现脑血管血液不畅而昏迷的，还是第一次。
及时降压救回孩子
“小敏的病，是由于重度肥胖引起的代谢综合征，抽搐也是因为血压高引起的。”在确定了小敏的病症后，董关萍立即为小敏用了降压药。血压降下去后，小敏的抽搐症状得以缓解。经过几天的治疗，小敏脑部的缺血情况得到了控制，神志转清，抽搐好转，最终脱离了危险，董关萍和医护人员都舒了一口气。
董关萍认为，小敏的过度肥胖是导致各种病症出现的因素，减肥是小敏进行康复治疗的关键。在小敏住院期间，董关萍还亲自为小敏制定了饮食方案，控制每天摄入的热卡，让他多吃果蔬类和五谷杂粮，少吃油脂高的食物，同时进行适量运动，帮助小敏逐渐减轻体重。
“控制好体重，减少脂肪，才能控制好小敏的‘三高’。”在董关萍的悉心治疗下，小敏住院半个月左右，病情终于趋于稳定而出院。现在回想起来，董医师依然心有余悸，“幸亏抢救及时，缺血的位置不是在生命中枢，否则后果不堪设想。”
定期随访查看心情日记
在医护人员的精心诊治和照料下，小敏的身体日渐康复。当即将出院前，董关萍还给小敏制定了一套回家以后每天要做的“功课”。
“除控制饮食外，每天至少快走45分钟，游泳一小时，最重要的是，每天要记日记。”董关萍说，她要求小敏回家后，把一天自己吃了些什么，每天的运动情况和心情变化，都一一记录下来。像小敏这样的病患，当时的治疗很紧迫，但后续的随访才是至关重要的，应该随时观察孩子的身体变化，严格约束他控制好自己的饮食。
出院后，小敏每周到医院复查，董关萍总是会根据小米记下的日记，了解他是否按医嘱吃饭、锻炼，并根据情况制定下一阶段的治疗方案。在董关萍的耐心随访过程中，小敏身体的各项指标也逐渐趋于正常。
董关萍说，这是自己经历过的一个特殊病例，特别是从事儿童内分泌专业这么多年来，见过的肥胖孩子不少，且近年来有增多趋势。肥胖可引起各种并发症，有的甚至会危及生命。因此，从小培养孩子良好的生活习惯和饮食习惯，对孩子的健康成长非常重要。
●名医名片
董关萍
主任医师，医学硕士，现任浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科主任医生，门诊部副主任，浙江省小儿内分泌学组委员。从医20余年来，一直从事儿科临床工作，具有较丰富的儿内科临床与实验研究经验，尤其擅长儿童糖尿病、甲状腺疾病、性早熟、矮小症、肥胖症等疾病的诊治。