走不了路 弯不了腰 抬不了头
拔河伤了，跑步又伤了，最后
走不了路 弯不了腰 抬不了头
2013-01-17
病人档案：
小立 14岁 安徽人
病人妈妈叙述：
其实，我一直不相信儿子会得这么重的病。
一年多前的一天下午，儿子参加学校的拔河比赛，一不小心扭了腰，回来后就说腰痛，我带他上医院治疗，吃了些医生开的药，就好了。但是，没过多久，上体育课时，他跑步又伤着了，这次骨科大夫说是髋关节损伤，接着吃药，直到疼痛症状缓解了才停药。
然后，病情的发展出乎了我们的预料，孩子非但没有痊愈，开始慢慢出现全身的关节疼痛，腰椎关节、颈部关节、肩关节等等。当时也去看了风湿免疫科，可是我一直觉得儿子的病，是体育运动受伤导致的，不相信自身免疫系统的问题。除此之外，孩子还处于成长阶段，持续地服用药物对他的副作用，这些我不得不考虑，所以停止治疗了一段时间。
这之后，他的病情越来越重。去年5月份开始，已经不能正常走路，仍坚持到学校上课，所以我每天背着他上下学。直到最后，他的背脊不能弯曲，不能抬头转头，连吃饭张嘴都困难，全身唯一能灵活转动的就是右手腕关节了。
我们这才意识到孩子的病真的很严重，就推着他到儿童医院来看了。
今日特邀专家：卢美萍
浙江大学附属儿童医院风湿免疫-变态反应科主任，主任医师，博士研究生导师，中华医学会儿科免疫学组委员和中华医学会浙江省儿科免疫学组副组长，2007年曾任呼吸科副主任，目前主要从事儿科风湿免疫-变态反应疾病的临床、教学及科研工作。
医生诊断：那天我正准备出去，一开门，就看见内科医生陪着他们在门诊室外，孩子坐着轮椅被推进了诊室，当时让他从轮椅转卧到病床上，都费了好多功夫，就好像一台生锈的机器人。
初步检查，就可判断小立患的病，应该是附着点相关的关节炎，属于幼年特发性关节炎的一种，主要是肌腱附着关节处出现炎症，由于自身免疫系统缺陷，病情继续发展4、5年，就会变为强制性脊柱炎，骨盆畸形。要知道，如果单一处关节损伤，可能是运动损伤，但现在这么明显的症状，只能说，这次意外扭伤成为诱因。
当时，他们还是不愿接受患病的事实，希望确诊后就尽快回去上学，直到诊断报告放在他们的面前：血检HLA B27呈阳性，全身多处关节肿痛，炎症指标明显上升，而且核磁共振检查显示骶髂关节等多处关节出现骨质损伤，并有积液。
其实，若孩子早在1年前就开始治疗，骨质和关节损伤不会这么严重。这病通过治疗，可以控制病情发展，并维持关节正常功能和预防关节畸形，治疗过程中也的确会使用一些激素、免疫抑制剂或生物制剂等药物，但是会有专科医生定期监测这些药物的副作用，并尽量减少或避免药物副作用的发生，若病情控制稳定，根据患者情况，也可逐渐减药或停药。
了解这点后，一家人积极配合治疗，用药3天后，他各处疼痛明显缓解，住院两个星期，已经可以离开轮椅，自己摸索着走路了。
前天随访复诊，他已开始正常地生活学习。不过，当遇到湿冷天气，关节处还有疼痛不适感，所以我提醒他要注意保暖。平时，可以适当地进行运动锻炼，如跑步、游泳等，但不要过于激烈，以保证各处关节的运动功能，避免外伤。饮食要均衡，睡觉最好用硬板床。
近三个月来，这样的孩子我收了十几例，不过像小立如此严重的实属少见。家长们要注意，若孩子没有外伤，且全身多处关节肿痛，最好到风湿免疫科来查一下。有时，关节炎还可能伴有乏力、发热、肌肉疼痛等症状。一旦确诊为幼年特发性关节炎，也不要有很大的心理负担，要有信心，只要家长和孩子积极配合医生进行正规合理的治疗，并定期随访，绝大多数患儿都能像健康孩子一样生活、上学和运动。