每年做一次B超可以筛查儿童肿瘤
儿时因素决定成人肿瘤发病
□通讯员 王雪飞 本报记者 任斌
在一般人眼里，肿瘤是成人、尤其是老年人得的病。对于儿童肿瘤则不了解，也就不够重视。其实，肿瘤在小儿是常见病，不仅影响其发育，而且危及生命。儿童时期的一些因素决定了成人期肿瘤的发病，长期不良的饮食习惯、吸二手烟、接触有毒物质将大大提高癌症的发生率。
浙江大学医学院附属儿童医院小儿泌尿、肿瘤外科专家徐珊主任医师告诉记者，每年开春之后发现的儿童肿瘤，特别多。徐主任提醒，家长在平时就要关注孩子的身体，发现异常及时就诊。
0岁发病多为娘胎里带来
杭州市疾控中心慢性病防治所的数据显示，从2003年以来，几乎每年都发现低龄儿童患上了癌症。“有一点，是很明确的：儿童肿瘤，如果能在一开始就发现、手术，治疗效果都很好，也不容易复发，甚至不需要化疗。最简单一个办法，B超检查，效果非常好。在前段时间的“毒奶粉”事件中，省儿童医院筛查了8000余例患儿，筛查过程中无意中发现了19例儿童肿瘤。及时治疗后，恢复得都很好。徐珊说，他一直呼吁，在儿童常规体检中加入B超。
“先天性的肿瘤比如说肝细胞瘤、肾胚瘤，这样的肿瘤可能跟遗传因素有关。除了血液肿瘤白血病外，小儿肿瘤很多和泌尿生殖系统有关。而这些肿瘤，多数是娘胎里带出来的胚胎肿瘤，也就是我们平常所说的畸胎瘤。”徐珊说。随着年龄的增长，身体各部分机能细胞都会随之生长、老化。同理，畸胎瘤也会随着年龄的增长而生长，而且，其恶性倾向还会随着年龄的增长呈现上升趋势。
而极大部分肿瘤的发病可能与环境因素、生活习惯和职业等后天因素有关。长期不良饮食、吸二手烟以及接触有毒物质将大大提高癌症的发生率。超过四分之一的肿瘤发病与饮食有关，如高脂肪低纤维、烟熏腌制食品以及低龄幼儿过早食用高热量甜食等均会诱发肿瘤发生。徐珊表示，因此从儿童期就开始肿瘤预防措施可以减少成人期肿瘤的发生。有效的预防措施主要包括避免致癌物质接触、加强抗癌措施和早期的筛查。
儿童肿瘤治愈率高于成年人
徐珊说，由于低龄儿童往往不能及时表达，从而使肿瘤的早期发现更为困难，儿童肿瘤确诊时往往多为中晚期。另外，由于家长的认识不足，对一些儿童肿瘤的早期症状也未予重视，因此拒绝对患儿进行必要的有创性检查，以致不能及时诊断、规范治疗而延误病情。据不完全统计，60%的肿瘤患儿在就诊时往往已为中晚期。
不过，虽然儿童肿瘤生长快、恶性程度高、病情进展迅速，但所幸的是，他们对于治疗(包括药物治疗、放射治疗)都较为敏感有效，其治疗效果往往好于成年人。目前，儿童癌症总体治愈率可达60%以上，而成人癌症的治愈率尚不足50%。
对此，徐珊表示，癌症是慢性生活方式疾病，除了遗传因素、环境和职业致癌因素以外，更多的是同不健康的生活方式有关，儿童肿瘤可以通过早期发现、早期治疗;而对于成人来说，通过在青少年时期就养成健康的生活方式，则可以减少成年以后癌症发生的风险。
多关注孩子的命根子
徐珊说，从门诊和手术情况来看，目前关注孩子包皮情况的爸爸妈妈为数不少，但是，关注孩子睾丸健康情况的家长却还不是很多。很多隐睾(尤其是一侧隐睾)的孩子家长，并不太重视。
他提醒说，出生时睾丸未下降到阴囊内的隐睾患者，其发生睾丸肿瘤的机会比正常人大20~40倍。隐睾患者2岁前手术，睾丸一般不会发生恶变;3~10岁间手术，可明显降低睾丸的恶变率;10岁以后即使手术，也不能降低睾丸恶变率。
据悉，睾丸的生精过程受许多因素的影响，特别是对湿度的变化非常敏感。正常情况下，阴囊中的温度低于腹腔温度约1.5℃～2℃，正好适合于精子的产生及雄激素的分泌，如睾丸留于腹腔中，则精子的产生及雄激素的分泌将受到很大的影响。至成人时，如一侧睾丸未下降，尚不至于形成不育症;如双侧睾丸均未下降，而留于腹腔中，则可导致终生不育。另外，若睾丸留于腹股沟处，由于该处位置浅表，还易导致睾丸受伤。若睾丸长期滞留于腹腔中，还可发生睾丸癌变。