浙江儿童医院全国率先开展“小儿无血心脏手术”
浙江在线健康网10月19日讯 ( 记者王秀萍 通讯员王雪飞 ) “无血手术”在成人医疗界已经开展多年，但由于普遍认为儿童体重小、血容量少，开展无血手术难度大，所以儿童无血手术在国内始终是个空白，如今这个空白已被浙江省儿童医院的专家们填补。
今天在杭州召开的2010年全国小儿心胸外科学术会议上，浙江大学医学院附属儿童医院副院长舒强教授告诉记者，今年浙江大学医学院附属儿童医院在全国率先开展了“小儿无血心脏外科手术”，已做了9例胸外科手术，1例脑外科手术也正准备马上实施了。在世界上体积最小、重量最轻、功能最全的自体血回收机的辅助下，心脏体外循环开胸手术的输血量至少可以减少一半以上。这项技术的实施不仅在社会效益还是经济效益上都是十分巨大的。
“无血手术”可避免因异体输血引起的“并发症”
输血应用于临床已有百年历史，它在抢救急、重、危患者方面发挥着至关重要的作用，挽救了许多生命垂危患者的生命。但其实输血是一把双刃剑，如能正确使用，输血可以挽救生命，应用不恰当则可威胁生命安全并有传播疾病的风险。
舒教授介绍说，血液毕竟是一种异体蛋白，可能发生排异反应，也有感染多种疾病的风险。“一个3000克的婴儿，体内全部的血液大约是300毫升。为这样的婴儿进行手术，一般需要备用800毫升左右的异体血，几乎将孩子的血液全部换一次。而如果采用无血心脏外科手术，异体血的使用量会降低到400毫升以下。不要小看减少了几百毫升血液，它大大降低了术后患肾功能不全、肺炎的发生率。
据了解，目前乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒，它的检测都有窗口期，即使应用世界上最好的试剂、最科学的方法、最灵敏的仪器、最顶尖的人员去检验，还是有一段危险期检查不出来。所以无血手术的推广意义重大。
“无血手术”可以科学节约用血节省患儿的治疗成本
采用“无血手术”，患儿在治疗时，虽然应用血液“自体血回收机”需要一定费用，医生在准备手术时比原来麻烦许多，但其实因为采用这一技术，大大减少了术后上呼吸机和监护时间，孩子提早脱离危险期，很快就能从监护室转回病房，同时，因为这种方法，能大大降低术后并发症，特别是肺部炎症和肾功能衰竭等这类急性呼吸功能不全的疾病，这实际上是大大降低了医疗费用。
舒强教授为浙江在线记者详细算了一笔账，仅以浙江儿童医院心脏外科来看，按年行1000例心外科手术计算，通过采用“无血手术”年节约估计40万毫升血液，约减少500个人的献血量。而每个患儿除了减轻输血风险外，也能节省至少4000元以上的治疗费用。一旦推广应用到儿童外科领域，那这个数字将是十分惊人和庞大的，到时候血荒压力将得到减轻，社会效益将更显著。
推广应用儿童无血手术，没有技术上的难点，只是观念问题
记者了解到，儿童应用无血手术，需要医疗团队的高度配合，需要外科医生、体外循环、麻醉等部门医务人员配合。手术中，患儿的血液从手术切口一流出来就被吸进“回收血”血液袋里，然后送入自体血回收机。通过回收机净化、离心、之后再灌入“待用血”血袋。这些血液处理过程与手术及体外循环过程同步。当患儿需要用血时，这些被处理过的“回收血”在输回患儿体内，最大程度减少血液流失。
舒教授认为：推广应用儿童无血手术，没有技术上的难点，只是观念问题。传统观点，应用无血手术有点麻烦，看上去似乎增加了医疗救治的成本，所以很多儿童医院没开展这项手术，但是从大量循证医学及经济成本核算的结果得知，此项技术的开展对病孩有利，能降低术后多种并发症的风险，却是我们最看重的。近几年，医院不断完善手术技术，精益求精，大规模开展微创手术，手术的出血量已经减少很多，输血量也随之不断下降。但接下来，医院还将在外科推广无血手术，大体重儿童理论上可完全采用自体输血，将异体输血量降到零。”
先心病患儿福音：省内首个“安童博爱病房”成立
据中华医学会小儿外科分会委员、浙江儿童医院心胸外科张泽伟主任介绍，浙江儿童医院一切为了患儿着想，在如今的先心病治疗上，对一般单纯性的心脏病都尽可能采用“微创手术”，从患儿的成长考虑，尽量隐蔽切口，不影响美观。此外浙江儿童医院心胸外科还采用内外科结合治疗等方法攻克多项技术难点。
除此之外该院也一直想方设法为身处贫困家庭且患有各类先天性心脏病患儿减免手术费用。作为“安通博爱基金”的定点治疗单位，该院心胸外科已经为百余名患儿实施了心脏外科医疗救助手术，帮助患儿恢复健康。在当天会议上，设立在该院的省内首个贫困心脏病患儿的病房——“安童博爱病房”也正式设立。