长期饮料当水喝 14岁男孩胖到200斤 兽用抗生素致胖？雾霾致胖？ 家长最应关注的是孩子饮食习惯
祝洁炜 王雪飞
商报讯 (记者 祝洁炜 通讯员 王雪飞) 这几天，有一则新闻很热门，复旦大学的一项调查显示，江浙沪儿童体内普遍存在兽用抗生素，它是可能引发儿童肥胖的因素之一。昨天，浙大儿院副院长、内分泌科主任傅君芬教授说，现在小胖墩真是很多，根据最新的流行病学调查，大概100个孩子当中，就有20个存在肥胖或超重的问题。每年一到假期，就有很多小胖墩被爸爸妈妈带来看病。儿童肥胖的原因非常复杂，包括基因、饮食、睡眠、运动各个方面，兽用抗生素可能只是其中蛮小一部分原因，预防儿童肥胖，家长首先要做的还是让孩子保持一个比较合理的饮食结构。
14岁男孩体重高达100公斤
每到假期，浙大儿院内分泌科的门诊量就大增，刚刚过去的寒假也不例外。傅君芬说，自己平常门诊，一上午大概只看30个左右，寒假要增加到50多个，来看门诊的患儿中，大约有20%是来看肥胖的。
有一个患儿让傅君芬印象特别深刻。孩子今年14周岁，体重达到100公斤。孩子的体型严重横向发展，脸圆得像苹果，肚子像只梨，肚子上还有一条条的纹路，好像女性怀孕时的妊娠纹。医生给他做了一系列的身体检查，发现孩子情况很不好，重度脂肪肝，肝功能异常，血脂超标，血压达到140/90mmHg，空腹血糖超标，糖耐量测试也异常，已属于糖尿病前期。
傅君芬了解到，孩子之所以这么胖，和他的饮食习惯有很大关系。孩子是义乌人，家里开了饭店和超市，不管他什么时间想吃东西都唾手可得，从小他就养成了挑食的坏毛病，喜欢吃肉，蔬菜吃得很少，而且从不喝水，都是拿饮料当水喝。
大约三四年前，妈妈也曾经带孩子来看过肥胖的问题，当时还被爷爷奶奶百般阻拦。奶奶说，小孩子白白胖胖那是养得好，用不着看医生。那时孩子还没出现肥胖的并发症，结果因为没及时减肥，这几年并发症都出来了。
儿童肥胖容易引起性早熟
现在生活水平提高了，小胖墩的确越来越多。2012年，我国曾做过一个关于儿童肥胖的全国流行病调查，调查了北京、天津、上海、浙江等六地儿童，发现每一百个儿童当中，就有20个儿童存在肥胖或超重的问题。“现在，这个趋势正变得越来越严重。”傅君芬说。
傅君芬说，肥胖是多因素造成的，最近有媒体报道，兽用抗生素导致儿童肥胖，雾霾导致儿童肥胖，这属于外环境因素，是可能引发肥胖的某些因素。
肥胖与遗传因素密切相关，如果父母都是胖子，那孩子有70%的概率也会成为胖子，有些人喝水都会胖，就是因为基因在作祟。
另外还有内环境，包括自己的吃穿住行，吃得太多，而运动太少。调查发现，很多胖孩子都摄入了过多的蛋白质，尤其是禽类。“有的孩子吃鱼怕卡刺，吃蔬菜懒得咀嚼，就喜欢吃肉，很容易蛋白质就吃多了。”
傅君芬说，肥胖对儿童的危害很大，会引起糖尿病、高血压、脂肪肝等和肥胖相关的并发症，很多家长担心的性早熟问题，也与肥胖有关。
他们曾做过老鼠实验，将实验老鼠分成两组，一组给予普通饮食，另一组给予高脂饮食，结果，普通饮食的老鼠到33天开始进入发育，而高脂饮食的老鼠才28天就开始发育了。
儿童期不控制体重长大很难减
人体发胖有两个途径，一种是脂肪细胞数量增加，另一种是脂肪细胞体积增大。脂肪细胞的数量在幼儿期大量增殖，到青春期数量达到巅峰，之后就基本固定不变了。所以，儿童期的肥胖要特别重视，因为它既会出现脂肪细胞数量的增多，也会出现脂肪细胞体积的增大。如果脂肪细胞的数量在儿童期快速增多，长大后想要再减肥就会很困难了。傅君芬提醒，家长要特别重视婴儿期和青春期孩子的肥胖问题，它很可能引发成年后的肥胖问题。
她说，有些新爸新妈没有育儿经验，孩子一哭闹就给喂奶，其实孩子哭闹的原因很多，比如尿布湿了，想睡觉了，都会哭闹，吸吮反射能够给人安慰，也能止哭，但这样一来，不知不觉中，孩子就喂养过度了，很容易引起肥胖问题。
她提醒，如果孩子发生了超重或肥胖的问题，就应该及时就诊。临床上，很多孩子都是胖了四五年，出现并发症之后了才来看医生，这时候已经有些晚了。
怎么来判断自己的孩子胖不胖?傅君芬介绍了一个简易的判断公式，少年儿童的标准体重是年龄乘以2，再加上8，单位是公斤，如果超过标准体重20%就需要引起重视了。比如，一个6岁孩子的标准体重应该是20公斤，如果多了4公斤，可能就是太胖了。