5岁孩子尿血 问题却出在牙上
昨天是全国爱牙日，今年的主题是“口腔健康，全身健康”。前两天，浙江大学医学院附属儿童医院口腔科举办了一次义诊，有不少家长带着孩子来参加，口腔科主任阮文华说，现在，孩子的口腔问题也比较多，排第一位的是龋齿，其次是牙列不齐。牙齿不好，严重的会影响孩子的心理健康，甚至可能引发全身性的疾病。
六龄牙是第一颗恒磨牙
义诊现场，一对爷爷奶奶带着7岁的孙子来咨询。奶奶说，孩子的父母工作都很忙，平常由他们管孩子，有一颗大牙发黑了，孩子正在换牙期，本来准备等牙齿自然脱落，谁知，孩子前几天说牙痛，所以带着来看看。
阮文华主任一检查，发现孩子发生龋齿的并不是乳牙，而且一颗“六龄牙”，这颗牙齿通常在六岁左右萌出，因而得名“六龄牙”，它是儿童生长的第一颗恒磨牙。由于它的萌出时间比较早，很多家长会将它误认为是乳牙，龋齿率非常高，也不会及时带孩子来医院治疗，经常要到发生严重疼痛了，才不得不来看。
反正乳牙迟早要掉，蛀了也没必要治。阮文华说，这是很多家长的误区。乳牙发生龋齿后，也要及时治疗，否则，一旦发生严重龋坏，不光是影响孩子的咀嚼功能，还可能影响到恒牙胚，新萌出的恒牙会更容易被龋蚀。
阮文华提醒，平时家长要注意观察，孩子的牙齿上有没有白斑，这是龋齿发生的前兆，如果此时赶紧去涂氟，可以帮助牙齿重新钙化，白斑就会消失，不至于进一步发生到龋齿。白斑最容易出现在两颗牙齿交接的地方，这里容易堆积食物残渣。
牙齿不好可能引发全身问题
牙齿问题不治疗，不光会影响口腔健康，还可能影响全身的健康。现在，浙大儿院肾内科收治的儿童肾病患者，如果找不到明确病因，常常也会来请口腔科的专家帮忙。
前几天，阮文华主任就收到了这样一个求助。患者是个5岁的孩子，小便尿血，肾内科做了很多检查，一直查不到原因，治疗效果也不好，就请口腔科医生帮忙看看。
阮主任仔细检查了孩子的口腔，发现磨牙上有一个脓包，确诊为慢性根尖周炎，这是根管长期感染后，根尖周围组织出现的慢性炎症。阮文华说，健康的牙齿蛀了之后，如果放着不管，会造成牙髓炎。牙髓坏死，有害的代谢产物或者细菌毒素就会被血液、淋巴组织带到全身。如果此时人身体抵抗力弱，细菌病毒乘虚而入就会引起其他疾病，慢性根尖周炎可以诱发肾炎、心内膜炎、视网膜炎等全身系统性疾病。
最终，口腔科、肾内科双管齐下，终于成功将孩子的病情控制住了。
长第一颗牙齿就要刷牙
阮文华主任说，从某种程度来说，口腔问题的预防比治疗更重要。预防包括家庭自我保健和医院内的预防措施。
从孩子长第一颗牙齿开始，就应该坚持每天早晚给孩子刷牙。当孩子满三岁，可以逐渐让孩子试着自己刷牙。三岁左右的幼儿喜欢模仿，爸爸妈妈可以和孩子一起刷，孩子会模仿大人的动作，刷得不到位的地方，家长再帮助检查一下。
每次喝完奶或者吃完饭，要让孩子养成漱口的好习惯，也可以用牙线来清洁牙齿。
医院内的预防措施包括局部涂氟和窝沟封闭。窝沟封闭的最佳年龄是，乳磨牙3到4岁，第一恒磨牙（六龄牙）6到7岁，双尖牙9到13岁，第二恒磨牙11到13岁。从孩子长第一颗牙齿开始，就应该坚持每年带孩子看牙医了。