浙大儿院统计营养门诊病人1844人，有353人营养不良
在城市里，现在满大街都胖嘟嘟的孩子。现在物质丰富，营养过剩的确是一个健康问题，但千万别忽视另一个问题：营养不良。浙大儿院临床营养科统计了2015年12月至今年10月到临床营养门诊看病的孩子，共1844人，其中有353人营养不良，占19.1%。也就是说，5个临床营养门诊的病人中有1个营养不良。同时，还统计了今年暑期的数据，在临床营养门诊中每3个病人（5岁以上）中有1个营养不良。
学龄期孩子营养问题更易被忽视
小琦，今年6岁，白白瘦瘦的。
在临床营养门诊诊室，我们看到他时，看不出任何的异常，活泼好动，性格开朗，“不爱吃饭，还挑食，以为是缺锌，但补了锌还是老样子。”妈妈说。
临床营养科副主任马鸣给小琦做了检查和评估，诊断为营养不良，“门诊中发现，很多孩子看上去没问题，也没有任何基础疾病，但营养评估做下来，就是不好的。”
根据临床营养科统计，来临床营养科门诊就诊的患者中，无特殊疾病的有1611人，其中18.8%的孩子存在营养不良。今年7-8月份，临床营养门诊就诊的患儿中，5岁以上（学龄期）营养不良的孩子有303人，“当时我都震惊了，这个数据占我们科室暑期门诊量的1/3。”马鸣说，他们给营养不良的孩子做了糖尿病、甲状腺功能亢进等检查，都没有这些疾病。
3岁以下儿童会定期到妇幼医院做体检，发现营养跟不上，医生会有所提醒。而学龄期的孩子往往不会定期到医疗机构体检，营养不良问题容易被忽视。同时，家长们更关注孩子的身高问题，对“瘦瘦高高”普遍接受。
是否存在营养不良可先做个自测
营养不良，不仅仅是人瘦一点而已，它会影响到全身功能。
首先表现为不爱吃饭、挑食，这是消化功能的减退；其次，抵抗力比较差，动不动就感冒；耐力会减退，跑一跑就跑不动了，心脏功能衰退，有些肝功能也会有异常；孩子上课注意力不能集中，人容易倦怠。
很多家长非常在意微量元素够不够。其实，营养不良和微量元素缺乏是“狼狈为奸”，营养不良会造成锌、铁、维生素A、维生素D、维生素B等的缺乏，从而造成一系列的症状。同时，微量元素的缺乏也会加重营养不良，形成恶性循环。
“如果等到孩子皮包骨头再到营养科看，那往往已经是很严重了。”马鸣介绍，家长可以自己给孩子做个评估：体重低于同身高、同性别儿童体重的3%，身高低于同年龄、同性别儿童身高的3%，或者1月内体重下降超过5%，这些都可能存在营养不良。
零食应该怎么吃
马鸣经常问家长一个问题，“你说孩子不爱吃饭，那他爱不爱吃零食呢？”
很多家长回答，“零食倒是挺喜欢吃的，特别是颜色鲜艳的、油炸类的。”
零食，只是正餐之外补充能量的食物。千万不能因为零食吃多了，把正餐给边缘化了。怎么吃零食呢？马鸣的建议是：时间上，离正餐至少间隔1.5-2小时，睡前不要吃零食；次数上，每天不超过3次；不要在玩耍时给孩子吃零食；不宜边上网看电视边吃零食；不能为瘦身只吃零食不吃主食。
怎么选择零食？少吃油炸、过甜、过咸的零食，少喝含糖饮料，少吃街头食品，还要学会阅读营养标签。