浙江大学医学院附属儿童医院 外科监护室2015年工作总结

一年来，在院领导的指导和大力关心支持下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，经过积极各项预案和准备，保质保量地顺利完成了滨江新院区SICU的整体搬迁，切保了危重病人的安全。在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作任务，求真务实，踏实苦干，圆满出色地完成了全年医疗、科研和教学工作任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。现将工作总结汇报如下：

一、圆满完成全年医疗、教学和科研工作

1. 医疗工作：

    2015年SICU积极投入到各项医疗救治工作中，因为自3月底起SICU只收治心脏病人，全年收治人数较去年下降，共完成收治1386例外科重危病人的监护和治疗工作。其中，体外循环心脏手术715例（新生儿41例、1~3月 62例、3~6月 113例、6月~1岁245例；复杂先心119例）、非体外心脏手术215例，普胸手术211例、其他外科手术245例，治疗成功率继续保持98.6%，取得优秀的社会效益，受到病人家长的表扬和感谢，全年无差错和事故发生，并积极发挥协助解决各外科专科的重大医疗纠纷的作用。

2015年外科监护室工作同去年相比有以下几个特点：

（1）        外科监护室在保障外科危重症病人的诊治中发挥着重要的职能。继续对先天性心脏病围手术期的危重症诊断和优化治疗，全年继续开展体外膜氧合5人次，提高手术成功率，我科医护人员团结协作，精益求精，为体现我院的医疗质量而努力，并有效地协助相关科室避免和减少了许多医疗纠纷。

（2）    新生儿外科手术在去年的基础上在更大范围的开展对全科医务人员提出

了更高的要求。全年收住新生儿先天性心脏病体外循环手术病人41例，其中包括危重复杂畸形如单心室、三尖瓣闭锁、完全性大动脉错位、肺动脉闭锁、完全性肺静脉异位引流、主动脉弓离断、重度主动脉弓缩窄等。

（3）1岁以内小婴儿占全年体外循环手术总量的64%，小于6月婴儿占全年体外循环手术总量的30%，小于3月婴儿占全年体外循环手术总量的14%，工作量和难度大幅度增加，较去年大幅增加了50-60%。复杂先心手术119例，占17%，继续呈现增长势头。所有这些小年龄病人和危重复杂先心病手术以及急症手术对外科监护室全体医务人员提出了保障医疗安全和医疗质量的高要求。我科医护人员克服困难，大家兢兢业业，勤勤恳恳，认认真真，把先天性心脏病的围术期死亡率降低到1%左右。

（4）全年收治普外、脑外、各类创伤急症、泌尿、整形、眼科、头颈外科等共456例，保障各外科重大手术的开展和危重病人的抢救。

（5）一年中继续积极建设国家重点临床专科，除了配合外科开展重大新手术，为手术的成功付出一份努力，同时积极在监护治疗领域创新，团队合作开展ECMO跨院区救治新生儿先天性膈疝，并开展了先天性心脏病术后振幅整合脑电图技术评估脑功能及预测预后、近红外光谱(NIRS)测定组织灌注指导临床集束化目标治疗、应用神经辅助支持（NAVA）通气治疗心脏术后呼吸衰竭和脱机困难、应用静脉曲前列尼尔靶向治疗肺动脉高压危象，继续开展血液管理和血栓弹力图，有针对性地治疗和成分输血，避免了滥用血制品，同时减少并发症。尽管随着手术难度的不断加大，全科医护人员通过学习国内外先进经验，不断地提高业务技能，创造99%的高治疗成功率。

2、 管理工作：

（1）    在院领导的指导和支持下，积极响应院领导参加平安医院的建设，思想上高度重视，并从硬件设施的建设和人才的培养以及规范提高医疗服务质量等方面齐抓共管，取得瞩目的实效，保障医疗安全。

（2）    顺利完成滨江新院区的搬迁，切保安全和效率；

（3）    加强卫生部国家重点临床专科的建设，提高临床技能，降低医疗费用，并强化辐射周边地区和医院，配合医疗改革，解决病人看病难、看病贵的问题。

（4）    严格执行上级部门和领导的指示，加强了对抗生素的使用管理。

（5）    本年度继续加强对消防安全的管理。本着预防为主的宗旨，消除各种安全隐患，完善各类消防措施的配置，制定消防预案。

（6）    加强医护人员的医德医风教育，廉洁行医。并结合新形势的要求，加强反商业贿赂的宣传教育，妥善处理医患之间的关系，努力为患儿和家长办实事，避免医疗纠纷的产生，并收到家长的表扬信和锦旗。同时积极协助解决其他外科纠纷病人的诊治。

（7）    加强医院感染管理，在医院感染科的大力支持下，全体医务人员认真负责地做好医院感染控制工作，感染控制率符合医院的标准。

3、教学工作：

认真做好轮转医生、进修医生、在读研究生的临床带教工作，逐步积累教学经验，严格要求，言传身教，保质保量。2015年度培养硕士研究生2名。2015年SICU成功主办了第四届国家级继续教育学习班“儿童外科危重症和创伤急救”。此外还承担了儿科高级生命支持、儿科ICU专科护士培训、儿科医院感染管理等学习班的教学任务。

4、科研工作：

高度重视科研工作。2015年共发表SCI论文1篇及多篇国内期刊论文。获得国家自然科学基金面上项目1项。

5、学术交流：

高度重视学术交流，参加国际、国内学术交流15人次，国内进修1人，接待来访外宾20余人次，与国外同行进行了短期深入和广泛交流，相互学习，进一步提高了我科的医疗技术水平和知名度。

6、社会公益：

   积极配合爱佑基金帮扶经济困难的先心病儿童；和翠苑二小结对子，普及急救知识；探望福利院儿童和义诊；赴不丹、西藏、四川等地参加国际微笑行动免费为唇腭裂患儿手术；多人次参加儿院广济之舟志愿导医服务等。

二、加强科室建设，以病人为中心，全心全意为人民服务

为加快外科监护室的发展，更多更好地解除外科患儿的疾苦，使我院外科监护室的医疗和科研水平能在国内和省内处于领先地位，一年来，我们紧紧围绕“病人至上，质量为本，科教兴院，服务第一”的16字办院方针，牢记一切以病人为中心，全心全意为人民服务的宗旨，全科医护人员努力工作，不辞辛苦，任劳任怨，廉洁行医，团结协作，圆满完成了全年繁重的医疗任务。

1、抓好医德医风教育：科内定期召开会议，强调医疗护理安全、质量，组织全科人员认真学习医院的规章制度，以高度的责任心对待病人，以解除病儿痛苦为己任，不管工作再忙再累，要求做到优质服务、优质医疗。廉洁行医，使心中充满爱心。许多医师、护士每遇危重病人抢救，随叫随到，从无怨言。有时抢救病人通宵达旦，第二天因人员紧张且危重病人在复苏后仍不稳定需继续坚持在床边密切观察及时治疗，同时保证当天的手术的按期进行和安全，工作很艰苦。在繁忙的医疗护理工作中，我们医护人员付出了极大的爱心，但有些危重病儿病情反复、甚至恶化，个别家长不理解，甚至误解，说些难听的话，我科人员均能冷静对待，并积极做好与家长的沟通和解释工作，化解家长的质疑和责难，减少医疗纠纷。许多家长在患儿出院时来和我们说再见，有的还送来锦旗，以表谢意。

2、抓好安全医疗：组织学习新的医疗事故处理条例、医疗事故防范和处理和病历书写规定，要求医师按照新规定认真书写病历，严格执行三级查房制度、疑难病历会诊和讨论制度、死亡病历讨论制度、业务学习制度。各级医护人员工作职责分明，配合默契。护理部做好三查七对，以杜绝差错事故的发生。全年病历质量评分优良，治疗成功率达99%。医生和护士的考核成绩优良。

   3、抓好年轻医师和护士的培养：为了儿院外科事业的长足发展和外科监护室自身事业的扩大，科室重视年轻医师和护士的培养。对新同志严格要求，指定上级医师负责传、帮、带，以身作则，要求年轻医师开展基本功训练，定期考查，各级医师职责分明，使其学有所成，尽快成长。目前科内医师和护士在完成繁忙的临床工作后，养成了良好的学习风气，积极撰写论文及报考研究生。

三、圆满完成2015年度经济指标，实现经济的良好增长

通过加快床位周转和利用，继续完成住院床日数下降的任务。总收治1386例外科重危病人的监护和治疗工作，床位周转率80次/床，床位利用率89.6%，平均住院日为4.15天。今年1-11月的经济收入：医疗588万元，药品368万元，共计956万。圆满地完成了医疗安全和经济效益的双丰收。

四、2016年工作设想

1．协调好SICU和CCU的工作调整以及人员安排，保证科室各项工作的正常运行和病人安全；

2．抓好行风建设，廉洁行医，以病人为中心，提供满意的医疗服务。

3．严格执行、贯彻和健全各项规章制度，防患于未然，确实保障医疗安全和消防安全。

4. 健全诊疗的各种指南，使危重病人的诊治达到规范化。

5. 加强和外科兄弟科室的沟通和协作，充分利用外科监护室的良好的硬件和软件条件，增加床位利用，加快床位周转，进一步缩短住院床日数，并继续充分合理地安排外科监护室的床位，以保障急诊和危重病人的收治，保证各外科发展的需要，并协助减少和解决外科病人的医疗纠纷。

6. 学习国内外先进技术经验，结合国情，完善儿童创伤急救的流程和规范，优化外科术后危重患儿的营养风险筛查和干预，继续深化开展新技术如振幅整合脑电图技术、NIRS监测脑代谢、颅内压监测技术等，优化颅脑损伤患儿的诊治和预后，继续开展纤维支气管镜、NAVA呼吸机的应用、ECMO、持续肾脏替代CRRT等，进一步提高危重症的治疗成功率。并积极配合各专业外科开展新技术，继续实现手术数量和手术质量的突破。通过增加病床周转和利用，继续呈现经济的增长趋势。

7.举办第五届国家级继续教育学习班“儿童外科危重症和创伤急救”；

8. 加强对年轻医护人员的引导和培养，对有发展前景、有专科特色与优势人才出去学习交流。派遣医生赴国外进修，争取再派遣部分同志赴国内医院进修学习。做好研究生的培养教育工作，并支持攻读博士研究生2名。

9. 继续抓紧抓好科内现有各级科研课题的研究工作，并鼓励年轻医生积极申报国家自然基金，使科研再上一个台阶。

10．鼓励医护人员积极撰写高质量论文，争取在IF 3.0 以上的高影响力SCI发表论文1~2篇，国内一级期刊上发表文章2~5篇。

外科监护室于2015年底