2016急诊科品管圈(QCC)活动成果报告书

1提高急诊科护士内部满意度

5

5

5

2.8

17.8

1

★

2提高急诊收费准确率

3

3.4

3.2

3.4

13

2

3减少护理评估单书写漏项率

3.2

3

2

3.2

11.4

5

4降低留观患儿置管意外脱落风险率

3

2.2

2.2

2.6

10

7

5降低留观患儿口服药漏服率

3.2

3

2.4

2.4

11

6

6提高入观患儿健康宣教有效率

3.6

3

2.8

2.2

11.6

4

7降低急诊物品丢失率

3.2

3

2.6

3.4

12.2

3

评

分

方

法

分数

上级关心

重要性

迫切性

圈能力

5

很关心

很重要

尽快解决

能胜任

3

关心

重要

下次解决

尚能胜任

1

不关心

不重要

半年后再说

无法胜任

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

负责人

P

主题选定

全体圈员

活动计划拟定

陈艳艳

现状把握

全体圈员

目标设定

全体圈员

要因分析

全体圈员

对策拟定

高伟恒、刘芳、李玲

D

对策实施与检讨

全体圈员

C

效果确认

陈艳艳

A

标准化

向宇俊、陈凤云

检讨与改进

陈艳艳、蔡美笑

成果发表

卫生处置问题

诊间秩序问题

转运病人问题

转运前完善相关检查

转运前电话确认电梯

与上级或其他部门沟通

其他

3.14

5.15

65票

59票

56票

13票

10票

9票

7票

219票

各占百分比%

29.68

26.94

25.57

5.93

4.57

4.11

3.19

累计百分比%

29.68

56.62

82.19

88.12

92.69

96.8

100

100

主要因

基础护理不重视

改善前：

抢救室护士工作量大，不能及时做好基础护理，家长知识缺乏，不敢随意清理患儿排泄物、呕吐物或血迹。

对策内容：

1 保持床单位整齐、清洁无杂物。

2 新生儿尽量清除胎脂、血迹，及时更换尿不湿、保持其臀部清洁干燥。

3 外伤患儿在保证生命体征平稳的状态下，清理血迹、污渍，开放性伤口在医生尚未处理的情况下可先给予无菌纱布按压止血。

4 烫伤患儿烫伤处给予无菌纱布覆盖、面积大者给予无菌单暂时覆盖包裹，等待医生处理。

5 有呕吐、腹泻患儿及时清理污染衣物、床单等。

6 做好家长疾病宣教，安抚不安情绪，协助护士做好护理工作。

对策实施︰全体急诊护士

实施时间：2016.7.1—8.31

实施地点：儿院急诊抢救大厅、留观室

负责人：陈小红、刘芳

对策处置：

列为主班和留观班的工作职责

作为急诊患儿家属的常规宣教内容

对策效果确认：

内部不满意票数由改善前的65票降至39票，即总票数的3.7%至2.2%。

主要因

患儿及家属人员过多，护士人力有限

改善前：

患儿多，护士工作量大，不能面面俱到，造成诊疗区拥挤、环境差。

对策内容：

1 诊间预检台尽量安排护士，分流急诊病人，务必开启叫号系统，督促医生按序叫号。

2 勤巡视，分流出多余家长，安抚情绪激动家长，对等待就诊心焦的家长适当给予宣教安抚，进行有效沟通。

3 巡视过程中注意观察患儿，发现病情变化者，由诊间护士带入抢救室就诊。

4 留观病人过多又集中同一时间时，合理安排患儿诊间等候区等候，按序处理。

5 入诊室就诊患儿，安排一患儿一家长，避免一患儿多名家长入内，导致诊室拥堵。

6 对于已出检查报告返回就诊的患儿，安排其中一家长入内，其余家长带患儿等候区等候。

7 及时添加各诊室所需物品，避免患儿治疗期间无所需物品现象。

8 安排工人勤打扫。

9 督促保安勤巡视，维持诊间就诊秩序，要求保安积极协助护士，尤其5、6项，避免冲突。                    

对策实施︰全体急诊护士

实施时间：2016.7.1—8.31

实施地点：儿院急诊抢救大厅、留观室

负责人：高伟恒、曹丽丽

对策处置：

列为诊间护士的工作职责

列为就诊患儿家属的宣教内容

对策效果确认：

内部不满意票数由改善前的59票降至32票，即总票数的3.3%至1.8%。

主要因

交接班时间点工作量过大

改善前：

因交接班时间段病房护士人员减少，工作重心转移，工作量超负荷，导致此时段患儿容易滞留在急诊。

对策内容：

1、1、家属办理好住院手续后及时与病房护士联系，进行有效沟通，确认转运时间并登记（包括对方姓名），告知其患儿病情并需准备的相关物品。

2、联系科室如因暂无空床，或遇病房交接班时间不能及时转运患儿，可与病房进行适当的时间协调，同时告知急诊室医生，开出医嘱，进行及时有效的相关治疗，并做好家长解释工作。

3、如遇病危者需立即送入手术室或重症监护室的患儿，在医生联系好床位之后，我们需与病房护士再次确认联系，并做好登记。

4、其他同常规转运病人流程。

对策实施︰全体急诊护士

实施时间：2016.7.1—8.31

实施地点：儿院急诊抢救大厅、留观室

负责人：李玲、盛丽娜

对策处置：

经由效果确认该对策为有效对策，降低了很多不必要的测温，提高了工作效率。

对策效果确认：

内部不满意票数由改善前的56票降至32票，即总票数的3.1%至1.8%。

主要因

制度不完善

改善前：

家长抱着患儿在诺大的医院寻找测温地点，结果不给测温；

对策内容：1.制定统一的测温流程制度；2.加强各班职责的学习，明确预检班的工作职责；3.做好关于体温的健康教育宣传和测温地方的标识工作，让家长明确测量体温的正确时间和地点；4.制定应急预案，对突发的家长情绪不满有完善的处理措施

对策实施︰

负责人：方艳

实施时间：2015.8.15-8.30

实施地点：儿院急诊科

对策处置：

经由效果确认该对策为有效对策，门急诊护士统一学习后大大提高了测温工作的满意度

对策效果确认：
测温不良事件发生率由原来的100%降到55%

调查日期

2016.3.14-5.15

2016.9.1 - 9.30

资料来源

问卷调查表

卫生处置不到位

65

39

诊间秩序乱

59

32

转运时间问题

56

32

转运前检查的完善

13

3

转运前的确认

10

3

与各级各科的沟通配合

9

2

其他

7

1

合计

219

112

卫生处置不到位

39

34.82%

34.82%

诊间秩序乱

32

28.57%

63.39%

转运时间问题

32

28.57%

91.96%

转运前检查的完善

3

2.68%

94.64%

转运前的确认

3

2.68%

97.32%

与各级各科的沟通配合

2

1.79%

99.11%

其他

1

0.89%

100.0%

合计

112

100%

总分

平均

总分

平均

解决问题能力

28

2.8

45

4.5

1.7

↑

责任心

20

2.0

35

3.5

1.5

↑

沟通协调

25

2.5

38

3.8

1.3

↑

自信心

21

2.1

35

3.5

1.4

↑

团队凝聚力

22

2.2

40

4.0

1.8

↑

积极性

24

2.4

45

4.5

2.1

↑

品管手法

22

2.2

43

4.3

1.1

↑

和谐度

30

3.0

36

3.6

2.0

↑

主办部门：急诊科

一、目的：促使护理人员更好地满足家长及患儿的基础卫生要求、对家长宣教有意义的基础知识，更好的护理病人；提高家长对卫生处置的重视程度； 改善人际关系，促进良好的护患关系。

二、适用范围：急诊科

三、说明：

    内容： 1 保持床单位整齐、清洁无杂物。

2 保持患儿皮肤清洁干燥，如有血迹、排泄物及时清理。

3 留观患儿入观时检查皮肤指甲情况，协助家长做好基础卫生工作。

6 做好患儿及家长基础护理及相关疾病宣教，安抚不良情绪。       

           7组织家属课堂或给予针对性宣教，继续保持有效的宣教方式

四、注意事项：

此改进措施列为主班、责任班每日工作职责范围。

五、附则：

（一）实施日期

   2016年7月1日实施

（二）修订依据  无修订

修订次数：

修订次数：

核

定

审

核

主

办

人

修订日期：

制定日期：2016年9月1日

主办部门：急诊科

一、目的：  护理人员更好更顺利地转运患儿，保证转运患儿的安全；促进急诊与病房科室人员的良好协作关系。

二、适用范围：急诊科

三、说明：

内容：   急诊转运流程图

四、注意事项：

1.确定转科医嘱

2.做好解释工作

3.与指定病区护士联系，明确转运时间，尽量避开病房交接班时间段

4.安排好合适的转运方式

5.再次电话确认转运时间，并告知病情和所需用物准备

6.确保患儿安全转送并观察转送途中病情变化情况

7.向接班护士详细交班

8.床单位终末消毒

五、附则：

（一）实施日期

   2016年7月1日实施

（二）修订依据

无修订

修订次数：

核

定

审

核

主

办

人

修订日期：

制定日期：2016年9月15日

主办部门：急诊科

一、目的：突出急诊科室特点，保证急诊病人及时就诊，营造优质就医环境，充分体现“以患儿为中心”的理念

二、适用范围：急诊科

三、说明：

 内容： 1 诊间预检台安排护士预检，分流病人，开启叫号系统，按序叫号。

2 分流家长，安抚情绪，进行有效沟通。

3 注意观察诊疗区就诊患儿，按序处理等待留观病人，发现病情变化者，诊间护士立即带入抢救室就诊。

4 一患儿一家长入诊室就诊。

5 已出检查报告返回就诊的患儿，安排一家长入内，其余家长携患儿等候区等候。

6 及时添加各诊室所需物品。

7 安排工人勤打扫。

8 督促保安勤巡视，维持诊间就诊秩序。

四、注意事项：

此改进措施列为诊间班护士每日工作职责范围。

五、附则：

（一）实施日期

   2016年7月1日实施

（二）修订依据  无修订

修订次数：

核

定

审

核

主

办

人

修订日期：

制定日期：2016年9月15日

主题选定

小组成员根据科室的实际情况，提出了此次主题，减少了安全隐患

从改进的主题入手，通过数据监测，掌握持续质量改进的方向

活动计划拟定

积极参与计划拟定，具有可实施性，提高工作效率

对QCC手法欠熟悉，导致重复更改，浪费了很多人力

现况把握

根据查检内容，小组成员紧密配合，收集数据

收集数据的查检表设计不足，转ICU的病人未纳入收集范围，导致数据重新收集

目标设定

成员意见一致达成

目标设定还需多考虑圈能力

解析

各成员积极有效地进行了头脑风暴，深入进行了分析

各成员对其他解析手法欠了解

对策拟订

小组成员能集思广益研究对策

还需进一步提高对策拟定方法

对策实施与检讨

实施对策时能确实掌握实施要点，有科学性，积极性

需要订做或申领的对策实施应该提前，在对策拟定之后即可实施

效果确认

能认真收集数据，积极反馈情况

查检工作应持续保持

标准化

能结合临床实际，制定规范科学可行的标准书

对标准化的制作欠熟悉

圈会运作情形

成员都能按照规定时间准时到场，无早退，沟通顺畅

成员数据统计方面经验欠缺

遗留问题

年轻护士与家长沟通解释有难度

1提高口服药物正确使用率

33

29

41

27

130

4

2降低治疗费漏收率

35

41

27

29

132

3

3降低一次性耗材使用率

27

27

29

29

112

6

4提高其他科室对急诊科满意度

41

35

41

23

140

1

★

5提高急诊科护士仪器使用合格率

33

37

29

37

136

2

6降低仪器报警率

33

21

27

37

118

5

评

分

方

法

分数

上级关心

重要性

迫切性

圈能力

5

很关心

很重要

尽快解决

能胜任

3

关心

重要

下次解决

尚能胜任

1

不关心

不重要

半年后再说

无法胜任