说明: 部分医疗服务价格如有出入以医院实际价格为准
序号 |
编码 |
项 目 名 称 |
计价单位 |
价格 |
备注 |
1 |
31051901900 |
塑料合面加高咬合 |
次 |
38 |
|
2 |
31051902000 |
弹性假牙龈 |
每牙 |
23 |
|
3 |
31051902200 |
铸造加工 |
每件 |
89 |
|
4 |
31051902300 |
配金加工 |
每牙 |
45 |
|
5 |
31051902400 |
黄金材料加工 |
每牙 |
45 |
|
6 |
31051902500 |
加磁性固位体 |
每牙 |
149 |
|
7 |
31051902600 |
附着体增换 |
附着体 |
54 |
|
8 |
31052000100 |
合垫(上颌) |
每件 |
176 |
|
9 |
31052000101 |
合垫(下颌) |
每件 |
149 |
|
10 |
31052000200 |
肌松弛治疗 |
次 |
17.6 |
|
11 |
31052100100 |
腭护板导板矫治 |
单颌 |
236 |
|
12 |
31052100200 |
义颌修复 |
每区段 |
594 |
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13 |
31052100201 |
义颌修复(上或下颌骨一侧全切) |
次 |
1040 |
|
14 |
31052100300 |
软腭抬高器治疗(制作上颌腭托) |
次 |
446 |
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15 |
31052100301 |
软腭抬高器治疗(制作舌不良运动矫治器) |
次 |
446 |
|
16 |
31052100302 |
软腭抬高器治疗(制作咽阻塞器) |
次 |
446 |
|
17 |
31052100400 |
骨折后义齿夹板固位及合板治疗 |
次 |
223 |
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18 |
31052100400 |
上或下颌骨折夹板固位及合板治疗 |
次 |
223 |
|
19 |
31060100100 |
肺通气功能检查 |
次 |
54 |
|
20 |
31060100101 |
最大通气量检查加收 |
次 |
13.5 |
|