“胃占肺巢”整6年

发布时间:2012-04-26 09:04:27

打开胸腔请出胃,肺终于透气了

春节是孩子们可以肆意玩闹的日子,6岁的衢州姑娘朵朵也不例外,春节里她撒开了欢儿地玩。可是,春节刚过完,朵朵就生病了。

“喘不过气、咳嗽、难过……”她指着胸口告诉爸爸妈妈,跑动之后,她的不适程度越加明显。爸爸妈妈起初以为是感冒,并不在意。可看到女儿难过得饭都吃不下,父母带她去了当地医院。结果,一张胸部X光片让医生大吃一惊:上面找不到左侧肺的肺纹理,一片漆黑。医生说,这很有可能是气胸,得赶紧治疗。但让医生奇怪的是,在左胸腔的位置穿刺之后抽出的液体,颜色却不是正常胸腔积液应该有的淡黄色或者带血的液体,而是像口水一样,透明、发白。

爸爸妈妈赶紧带着朵朵往杭州跑。

胃霸占了肺的窝

在浙江大学医学院附属儿童医院,医生们给朵朵做了一次CT检查,结果发现,她的胃“跑”到了胸腔里,占据了肺应该呆的位置,所以,X光片上看到的黑色阴影,其实是胃。

“医学上把这种情形叫做膈疝。”接诊的省儿保心胸外科李建华主任医师告诉记者。对于大部分孩子来说,如果是先天性的膈疝,往往是肠子“跑”到胸腔里去,X光片一照,就会发现胸口有一条条的痕迹,很容易被发现;而胃“跑”到胸腔里去的话,则很可能被误认为气胸,延误治疗。

确诊的第二天上午,李建华就给朵朵手术了:“胃一直呆在胸腔里的话,可能会引起食道炎症、梗阻;也可能会压迫到肺和心脏,出现危险;而且,胃在胸腔里持续扩张,还会引起迷走神经兴奋,导致血压的变化。越快手术越好。”

打开胸腔请出胃

手术需要打开胸腔进行。

我们的躯干并不是一个像竹子般中空的空间,胃、肠、肾等器官表面,包裹着胸膜、腹膜;而腹腔与胸腔之间,则通过膈肌分离开来。

胸腔中的食管通过膈肌上的裂孔进入腹腔。

正常情况下,肺在膈肌之上;胃应该呆的位置,是膈肌之下的腹腔。而在朵朵的胸腔里,胃却霸占了正中间的位置,将肺和心脏挤到了一边。

手术的第一步,也是最危险的一步,是让胃“归位”:心脏与肺的位置,都部分地被胃占据,也正在慢慢习惯,如果把胃移开,心脏的压力瞬间减少,可能会出现心脏骤停的状况,所以,得慢慢地让心脏适应。

约束6年的肺重获自由

随后,医生们就得将“疝”给补上。

李建华说,“疝”,先天发育不良导致膈肌出现开口,多发生在左侧,所以,手术中,不仅需要补上开口过大的“漏洞”,还需要将偏薄弱、松弛的膈肌折叠、缝合,增加它的张力,让它给肺更紧实的保护。

“朵朵的膈疝,可能是因为跑步后胸腔负压增加,把胃挤了上去的缘故。”李建华说,因为膈疝的存在,膈肌又薄又松,肺部的运动不易受到膈肌的“支持”,所以,有这个疾病的孩子,一般刚出生就会出现呼吸急促的状况,像朵朵这样“熬”到6岁的,真不多见:“可能是她的肺代偿功能比较好。”

手术很顺利,第二天,朵朵就觉得胸闷的状况好了很多。不过,医生说,肺功能完全恢复,还需要一段时间,“毕竟,肺‘约束’了6年,一下子得到‘自由’,肯定不习惯……”

本报记者 林丹 本报通讯员 王雪飞