说明: 部分医疗服务价格如有出入以医院实际价格为准
序号 |
编码 |
项 目 名 称 |
计价单位 |
价格 |
备注 |
1 |
33060401202 |
下颌隆突修整术 |
次 |
512 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |
2 |
33060401203 |
上颌结节肥大修整术 |
次 |
380 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |
3 |
33060401300 |
上颌结节成形术 |
次 |
127 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |
4 |
33060401400 |
口腔上颌窦瘘修补术 |
次 |
380 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |
5 |
33060401500 |
上颌窦开窗异物取出术 |
次 |
449 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |
6 |
33060401600 |
唇颊沟加深术 |
次 |
380 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |
7 |
33060401700 |
修复前软组织成形术 |
次 |
512 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |
8 |
33060401800 |
阻生智齿龈瓣整形术 |
每牙 |
86 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |
9 |
33060401900 |
牙槽突骨折结扎固定术 |
次 |
512 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |
10 |
33060402000 |
颌骨病灶刮除术 |
次 |
274 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |
11 |
33060402100 |
皮肤瘘管切除术 |
次 |
512 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |
12 |
33060402200 |
根端囊肿摘除术 |
每牙 |
252 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |
13 |
33060402300 |
牙齿萌出囊肿袋形术 |
每牙 |
252 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |
14 |
33060402400 |
颌骨囊肿摘除术 |
次 |
252 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |
15 |
33060402500 |
牙外科正畸术 |
每牙 |
230 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |
16 |
33060402600 |
根尖切除术 |
每牙 |
170 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |
17 |
33060402700 |
根尖搔刮术 |
每牙 |
86 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |
18 |
33060402800 |
睡眠呼吸暂停综合症射频温控消融治疗术 |
次 |
1025 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |
19 |
33060402900 |
牙龈翻瓣术 |
每牙 |
120 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |
20 |
33060403000 |
牙龈再生术 |
每牙 |
69 |
6 周岁及以下儿童在原价格基础上加收 30% |